不射精是怎么回事？问

不射精是男性正常性生活中阴茎能勃起性交但无法达性高潮或无精液排出的性功能障碍，分功能性与器质性，功能性与心理、生活方式相关，器质性与神经系统病变、内分泌疾病、生殖系统解剖异常有关，年轻男性需调心理等，中老年需警惕器质性病变并定期体检，特殊人群要控基础病等。

一、定义

不射精是指男性在正常性生活过程中，阴茎能正常勃起并进行性交，但无法达到性高潮、不能射出精液，或虽有性高潮感受却无精液排出的一种性功能障碍情况，部分患者可能仅在非性交状态（如手淫、梦境中）能射精。

二、分类及相关因素

（一）功能性不射精

1.心理因素：多见于年轻男性，长期精神紧张、焦虑、抑郁、对性知识的误解、夫妻关系不和睦等均可导致。例如，长期处于高压工作状态的人群，因心理负担重易引发功能性不射精；新婚夫妇因缺乏性经验、对性交过度紧张等也可能出现此类情况。

2.生活方式因素：长期过度劳累、熬夜、酗酒、吸烟等不良生活方式可影响神经内分泌功能，干扰正常射精反射，进而引发功能性不射精。

（二）器质性不射精

1.神经系统病变：脊髓损伤、脑出血、脑梗死等中枢神经系统病变，或糖尿病性神经病变、盆腔手术损伤外周神经等外周神经系统病变，可破坏射精反射弧的正常传导，导致不射精。例如，脊髓损伤患者因损伤平面以下的神经传导受阻，常出现射精功能障碍；糖尿病病程较长的患者，因血糖长期控制不佳引发神经病变，可影响射精相关神经功能。

2.内分泌疾病：垂体功能减退、甲状腺功能亢进或减退、性腺功能减退等内分泌疾病，可影响性激素分泌及神经递质调节，干扰正常射精过程。如垂体瘤患者因垂体功能受损，可能出现性激素分泌异常，导致不射精。

3.生殖系统解剖异常：先天性输精管缺如、精囊发育不全、尿道狭窄等生殖系统结构异常，可阻碍精液排出。例如，先天性输精管缺如的男性，精液无法正常通过输精管排出体外。

三、不同人群特点及注意事项

（一）年轻男性

多与心理因素、生活方式相关，需关注心理状态调整，避免长期精神压力过大，保持规律作息，适度运动，改善不良生活方式。若因性知识缺乏导致，可通过学习正确性知识来缓解。

（二）中老年男性

需警惕器质性病变，如糖尿病、神经系统疾病等基础疾病的影响，应定期体检，及时发现并控制基础疾病，一旦出现不射精情况，需尽快就医排查器质性病因。

（三）特殊人群

患有基础疾病（如糖尿病、神经系统疾病等）的人群，需严格控制基础疾病病情，遵循医生治疗方案，定期复查，密切关注生殖系统及性功能变化；接受过盆腔手术的人群，术后需留意射精功能状况，如有异常及时反馈给医生。