早泄应该服用什么药物问

早泄的药物治疗主要包括5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和局部麻醉剂两类。其中达泊西汀作为唯一经批准用于早泄的SSRIs，可通过调节中枢神经系统5-羟色胺递质水平延长射精反射潜伏期，临床研究显示其能使阴道内射精潜伏时间（IELT）较基线延长2-3倍。局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）通过阻断阴茎感觉神经传导降低敏感度，适用于轻中度早泄或口服药物不耐受者，多数患者IELT可延长＞2分钟。

1一线用药：5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。以达泊西汀为代表，其作用机制为抑制突触前膜5-羟色胺再摄取，延长神经递质作用时间，从而延迟射精。适用于原发性或继发性早泄，无严重肝肾功能障碍者。用药后可能出现头痛、恶心等不良反应，多为短暂现象。

2局部用药：局部麻醉剂。常见剂型为利多卡因凝胶或喷雾，通过皮肤黏膜吸收发挥局部麻醉作用，减少阴茎头感觉传入。适用人群为轻中度早泄、药物代谢缓慢者或合并其他性功能障碍者。使用时需注意避免接触眼、口等黏膜，以防刺激。

3特殊人群用药考量：儿童（＜18岁）因缺乏长期安全性数据，不建议使用任何抗早泄药物；青少年患者需经医生评估后谨慎选择，避免影响生殖系统发育；肝肾功能不全者需调整药物剂量，以降低不良反应风险；合并心血管疾病（如高血压、冠心病）、癫痫或抑郁病史者，SSRIs可能加重原有症状，需禁用或减量使用。

4非药物干预优先性：行为疗法（如停-动法、挤压法）通过反复训练调节射精阈值，Meta分析显示其可使IELT延长＞3分钟，且无药物副作用，尤其适用于心理性或轻中度早泄患者。心理干预（认知行为疗法）通过改善焦虑情绪，增强性自信，可作为药物治疗的基础补充，二者联合使用比单一药物效果更佳。

5用药安全与注意事项：所有抗早泄药物均需经泌尿外科或男科医生诊断后开具处方，禁止自行购买或长期服用；SSRIs与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）存在严重相互作用，可能引发低血压；用药期间需监测性功能及情绪变化，若出现持续头晕、心悸等症状，应立即停药并就医；长期用药需警惕依赖性形成，建议在症状缓解后逐步减量。