蛋白尿是怎么回事孕妇问

孕妇蛋白尿是怎么回事

孕妇蛋白尿是指孕期尿液中蛋白质含量超出正常范围，可能因生理性肾脏负荷增加或病理性因素（如妊娠期高血压疾病、肾脏疾病等）引起，需结合临床评估明确性质。

生理性蛋白尿（多为良性）

约15-20%孕妇出现生理性蛋白尿，因孕期血容量增加（较孕前增30-50%）、肾小球滤过率升高（约50%），肾小管重吸收能力相对不足致少量蛋白漏出。尿蛋白定量通常＜0.3g/24h，无水肿、血压升高，多为体位性（仰卧时加重，左侧卧位减轻），产后1-2周内恢复正常，无需特殊治疗，定期复查即可。

妊娠期高血压疾病相关蛋白尿

这是病理性蛋白尿的首要原因（发生率5-10%），因胎盘缺血致血管内皮损伤，肾小球基底膜通透性增加。典型表现：血压≥140/90mmHg、尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白+，伴水肿、头痛等，严重时发展为子痫（抽搐），需紧急降压、解痉治疗，适时终止妊娠。

原有肾脏疾病加重

孕前有慢性肾炎、肾病综合征的孕妇，孕期肾脏负担增加，可能出现蛋白尿加重（如尿蛋白＞1g/24h）、水肿、高血压。需结合孕前病史，检查肾功能（血肌酐、尿素氮）、尿蛋白电泳等，由肾内科与产科联合管理，控制血压、预防感染。

其他病理因素

妊娠期糖尿病肾病：高血糖损伤肾小球，出现微量白蛋白尿，需严格控糖；

HELLP综合征：子痫前期严重并发症，伴溶血、肝酶升高、血小板减少，常合并大量蛋白尿；

泌尿系统感染：虽以白细胞尿为主，但严重感染时可短暂出现蛋白尿，需结合尿培养鉴别。

处理原则与注意事项

①明确病因：查尿常规、24h尿蛋白定量、血压监测、肾功能；

②饮食管理：低盐（＜5g/日）、优质蛋白（鸡蛋、牛奶），避免高蛋白饮食；

③治疗个体化：生理性定期产检；病理性遵医嘱（如硫酸镁、拉贝洛尔），避免自行用药；

④紧急就医：若出现头痛、视物模糊、血压骤升等，立即就诊。

（注：内容基于《妊娠期高血压疾病诊治指南2020》及《肾脏病学》临床研究，具体诊疗需遵医嘱。）