慢性荨麻疹具体怎么治疗呢问

慢性荨麻疹治疗需以病因控制为基础，联合药物干预与非药物管理，结合年龄、基础疾病等因素制定个体化方案。

一、病因干预

1.明确诱发因素：通过病史采集、过敏原检测（如尘螨、花粉特异性IgE）排查环境因素，食物过敏者需规避明确致敏食物。

2.处理潜在感染：对幽门螺杆菌阳性患者进行根除治疗，扁桃体反复感染者建议评估切除必要性，感染性疾病需优先抗感染处理。

3.基础疾病管理：甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）、自身免疫性疾病需同步治疗，以消除慢性炎症诱因。

二、药物治疗

1.一线用药：第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）为首选，需足量服用至症状稳定后维持治疗，避免突然停药。

2.进阶治疗：常规剂量无效时，可增加抗组胺药剂量或联合H2受体拮抗剂；重症患者可短期口服糖皮质激素，需严格控制疗程（<2周）。

3.特殊人群用药：儿童（≥2岁）优先选择对中枢影响小的药物，老年人避免与降压药联用，妊娠期女性以氯雷他定、西替利嗪为首选。

三、非药物干预

1.诱发因素规避：物理性荨麻疹患者减少冷/热、压力刺激，记录症状日记明确触发规律。

2.饮食管理：仅限制明确过敏食物，避免酒精、辛辣食物加重血管扩张，无需过度忌口。

3.心理干预：合并焦虑者建议认知行为疗法，必要时短期使用小剂量抗焦虑药物。

四、特殊人群管理

1.儿童（<2岁）：优先非药物干预，需医生评估后用药，避免使用苯海拉明等中枢抑制药物。

2.老年患者（≥65岁）：选择依巴斯汀等半衰期短药物，定期监测肝肾功能，避免与他汀类药物联用。

3.合并肝肾功能不全者：根据肌酐清除率调整抗组胺药剂量，避免经肝肾代谢药物。

五、治疗监测与调整

1.症状评估：每日记录症状严重程度及生活质量，目标为每周发作≤2次，无夜间睡眠干扰。

2.长期管理：症状稳定后逐步减量至最低有效剂量，药物抵抗者可考虑生物制剂（如奥马珠单抗），需评估经济可行性及安全性。