面瘫是由什么引起的问

面瘫主要由面神经损伤或受压引起，常见病因包括病毒感染、脑血管疾病、外伤、自身免疫性疾病及肿瘤压迫等。

一、病毒感染（最常见病因）

贝尔氏麻痹是周围性面瘫的典型类型，约70%由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）再激活引发。病毒刺激面神经水肿、受压，导致单侧面部表情肌瘫痪（如口角下垂、闭眼困难），无肢体麻木或言语障碍。需与中耳炎、乳突炎等继发感染鉴别。

二、脑血管疾病（中枢性面瘫主因）

脑梗死（缺血性）或脑出血（出血性）是中枢性面瘫的核心病因，病灶位于皮质核束，表现为对侧下部面肌瘫痪（鼻唇沟变浅、鼓腮漏气），常伴肢体偏瘫、言语不清。需24小时内完成头颅CT/MRI排查，与病毒感染性面瘫（无肢体症状）区分。

三、外伤与手术损伤

颅底骨折（尤其颞骨骨折）、中耳/腮腺手术可能直接撕裂面神经，或因血肿、水肿压迫神经。糖尿病患者因微血管病变，更易因缺血引发面神经损伤，表现为渐进性面瘫，需优先控制血糖。

四、自身免疫性疾病

吉兰-巴雷综合征（GBS）可累及面神经，表现为急性对称性肢体无力、感觉异常，伴面瘫。需尽早行静脉免疫球蛋白（IVIG）或血浆置换治疗。结节病、多发性硬化等也可能因免疫异常压迫/损伤面神经。

五、其他少见病因

听神经瘤、腮腺肿瘤等压迫面神经，或糖尿病神经病变（微血管病变）、重金属/酒精中毒（神经脱髓鞘）均可引发面瘫。此外，妊娠期间病毒感染（如巨细胞病毒）也可能诱发暂时性面瘫。

特殊人群注意事项

糖尿病患者需严格控糖，降低微血管病变风险；

孕妇面瘫优先排查感染性病因，避免药物致畸；

老年患者需警惕中风、肿瘤等严重病因，建议24小时内就医，避免延误治疗。