骶尾部脓肿问

骶尾部脓肿是发生于骶尾骨区域皮下或深部软组织的急性化脓性感染，常由皮肤破损、肛腺感染或免疫力低下诱发，需及时干预以避免感染扩散。

一、定义与常见诱因

解剖特点：位于尾骨与骶骨交界处，毗邻肛周，局部皮肤皱褶多、卫生死角易滋生细菌；

主要诱因：皮肤毛囊/皮脂腺感染（如毛囊炎）、肛腺感染蔓延（最常见）、糖尿病等免疫力低下疾病；

分类：浅部脓肿（皮下组织，局部症状轻）和深部脓肿（筋膜下/肌肉间，易破溃或继发肛瘘）。

二、典型临床表现

局部症状：红肿热痛明显，浅部脓肿边界清晰，深部脓肿触诊有波动感，皮温显著升高；

全身表现：轻至中度发热、乏力，严重时高热、寒战；

特殊提示：靠近肛门时可伴肛门坠胀，需与肛周脓肿（位置更靠近肛管）鉴别。

三、诊断方法

体格检查：视诊见红肿隆起，触诊明确压痛及波动感，深部脓肿需结合影像学；

辅助检查：超声（初步定位）、MRI（复杂感染或窦道评估），血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。

四、治疗原则

非手术治疗：早期可局部热敷，外用莫匹罗星软膏，口服头孢类（如头孢克肟）或甲硝唑；

手术治疗：脓肿形成后需切开引流，放置引流条，必要时二期处理窦道；

注意事项：避免自行挤压，糖尿病患者需先控制血糖，免疫低下者需延长抗感染疗程。

五、特殊人群注意事项

糖尿病患者：感染进展快，需早期足量抗生素（如哌拉西林他唑巴坦），避免脓肿破溃后延迟愈合；

孕妇：优先选择青霉素类药物，手术需评估孕周，避免孕早期干预；

免疫缺陷者（如HIV、长期激素使用者）：需联合抗真菌/抗病毒治疗，必要时转诊上级医院。