肛门狭窄手术后遗症问

肛门狭窄术后可能出现瘢痕挛缩、肛门失禁、感染等后遗症，发生率约5%-30%，规范术后护理可降低风险。

瘢痕挛缩与狭窄复发

术后3-6个月瘢痕组织过度增生或收缩，约10%-15%患者出现肛门再次狭窄。与手术方式（如单纯扩张术较切开术风险高）、瘢痕体质相关。预防需术中避免过度牵拉，术后2周开始40℃温水坐浴，每日1-2次促进瘢痕软化。

肛门括约肌功能损伤

术中损伤外括约肌或内括约肌，或术后感染影响神经恢复，可能导致肛门失禁，表现为排气/稀便不受控制（发生率3%-8%）。儿童患者因肌肉发育未完全更易发生。需坚持提肛运动（每日3组，每组15次），严重者需肛肠康复科评估。

肛周感染风险

伤口护理不当易引发感染（红肿、渗液、发热），糖尿病患者风险升高2-3倍。需碘伏消毒创面，外用莫匹罗星软膏，感染时遵医嘱使用头孢类抗生素。严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）可降低感染概率。

排便功能障碍

术后疼痛导致排便恐惧，形成“排便-疼痛-便秘”恶性循环。表现为排便费力、疼痛加重。建议高纤维饮食（每日蔬菜500g）、饮水1500-2000ml，短期使用乳果糖软化大便，避免排便用力。

特殊人群注意事项

老年人（肌肉松弛）需加强护理，儿童需家长协助排便训练，合并克罗恩病者优先控制原发病。术后3个月内避免久坐，定期复查肛门镜（首次术后1个月，之后每3个月1次）。