脑梗塞怎么治疗严重吗问

脑梗塞（缺血性脑卒中）的严重程度取决于发病时间与血管闭塞范围，及时治疗可显著降低致残率，延误则可能导致永久性神经功能障碍甚至死亡。

急性期治疗核心：尽早再灌注

发病4.5小时内符合条件者推荐rt-PA静脉溶栓，24小时内大血管闭塞（如大脑中动脉M1段）可行机械取栓；超时间窗或不适合溶栓者，以抗血小板（阿司匹林）、调脂（他汀类）及神经保护剂（依达拉奉）为主。

药物治疗需分阶段选择

急性期后无禁忌者用阿司匹林或氯吡格雷双抗21天；心源性栓塞者改用华法林或新型口服抗凝药；他汀类（阿托伐他汀20-40mg/d）需长期控制LDL-C＜1.8mmol/L。

高危患者需手术干预

机械取栓、颈动脉内膜剥脱术（CEA）或支架植入术（CAS）适用于大血管闭塞或重度狭窄（＞70%），术后需强化血压血脂管理，控制收缩压＜140mmHg。

康复治疗应尽早启动

发病48-72小时后开展肢体、语言及吞咽功能训练，配合针灸、电刺激，预防肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症，促进神经功能恢复。

特殊人群需个体化调整

老年患者慎用华法林，优先新型口服抗凝药；糖尿病者HbA1c控制＜7%；肾功能不全者避免造影剂，优先无创血管评估，降低出血风险。