多发性腔隙性脑梗塞能手术治疗吗问

多发性腔隙性脑梗塞一般不首选手术治疗，多采用药物控制危险因素、改善循环及康复训练，仅在合并严重脑血管狭窄等特定情况时考虑手术干预。

多数患者以保守治疗为核心

控制高血压、糖尿病、高血脂等基础病是关键，常用药物包括抗血小板药（阿司匹林）、他汀类（阿托伐他汀）及脑代谢改善剂。药物需长期坚持，避免自行停药。

手术仅适用于特定情况

当合并颈动脉/椎动脉严重狭窄（＞70%）、反复短暂性脑缺血发作或药物治疗无效时，可考虑血管内支架植入或颈动脉内膜切除术。术前需严格评估血管条件及手术耐受性。

手术非首选的原因

病灶多为小血管闭塞，手术主要针对大血管病变，难以解决多发缺血灶；且手术可能引发出血、脑梗死等风险，对多发腔隙性病灶疗效有限。

特殊人群需谨慎评估

高龄、心衰、肝肾功能不全者手术风险高，优先保守治疗；有出血倾向者（如抗凝/抗血小板治疗中）需评估出血风险，避免手术加重出血。

长期管理与康复并重

坚持肢体功能训练、语言康复，严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），定期复查脑血管情况，预防复发。