慢性咽炎的临床表现！问

慢性咽炎的主要临床表现以咽部局部不适症状为主，常伴随轻微全身反应，不同类型及特殊人群表现存在差异。具体包括咽部异物感、干燥感、刺激性咳嗽等局部症状，咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生等体征，以及与基础疾病相关的伴随表现。

一、咽部局部症状

1.咽部异物感：多数患者存在，感觉咽部有“黏痰”“小虫子”或“树叶”等异物附着，咳不出咽不下，晨起或空腹时明显，吞咽动作时症状加重，与咽反射敏感或黏膜敏感相关。

2.干燥感与灼热感：咽部黏膜腺体分泌减少时出现，尤其萎缩性咽炎患者更明显，饮水后短暂缓解，环境干燥或说话多时症状加重。

3.刺激性咳嗽：因咽部敏感受刺激（如冷空气、粉尘、油烟），引发阵发性干咳，夜间或晨起时更频繁，部分患者可伴随少量白色黏液痰。

4.疼痛表现：多为轻微钝痛或刺痛，急性发作时疼痛加剧，常见于慢性肥厚性咽炎患者，疼痛部位固定于咽部黏膜充血区，按压甲状软骨上缘时疼痛可能加重。

二、伴随症状及全身表现

1.声音嘶哑：长期炎症刺激声带或杓状软骨区黏膜，导致声带慢性充血水肿，表现为声音粗糙、音调变低，发声疲劳后症状明显。

2.咽喉部分泌物异常：部分患者晨起时咳出少量黏稠分泌物，呈拉丝状，伴咽部黏附感，分泌物量与季节变化相关，夏季干燥时减少，冬季干燥时增多。

3.全身非特异性症状：病程长者可能出现轻微乏力、精神不振，与长期咽部不适影响睡眠质量有关；合并胃食管反流时，可出现反酸、烧心、嗳气等消化道症状。

三、体征表现及检查发现

1.咽部黏膜变化：慢性单纯性咽炎可见黏膜充血呈暗红色，血管纹理模糊；慢性肥厚性咽炎表现为黏膜增厚，咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状突起，甚至融合成片状；萎缩性咽炎可见黏膜干燥变薄，表面有少量痂皮附着。

2.特殊检查发现：间接喉镜或电子喉镜下可见杓区黏膜充血，声带闭合不全；部分患者咽侧索充血肥厚，悬雍垂松弛水肿。

四、特殊人群的临床表现差异

1.儿童患者：因语言表达能力有限，主要表现为频繁清嗓、吞咽动作（如“吭哧”声），部分患儿因咽部不适拒绝进食固体食物，婴幼儿可能出现哭闹或拒奶；长期鼻塞导致张口呼吸者，可见腺样体面容（上颌骨变长、腭骨高拱）。

2.老年患者：黏膜萎缩性咽炎比例较高，干燥感与烧灼感更突出，常合并高血压、糖尿病等慢性病，症状缓解较慢；合并脑血管病后遗症者，因吞咽功能减弱，可能出现咽部异物感加重，甚至误吸风险。

3.特殊职业人群：教师、歌手等长期用嗓者，慢性充血性咽炎发生率高，声音嘶哑与发声习惯相关，晨起症状明显；长期吸烟者可见咽部黏膜慢性充血，痰痂附着，戒烟后症状可逐渐减轻。