性交后阴道出血怎么回事问

性交后阴道出血（医学称接触性出血）可能由宫颈疾病、阴道炎症、机械性损伤、妇科疾病或全身性因素引起，需结合具体症状和病史进一步诊断。

一、宫颈疾病

宫颈炎：多由病原体（如淋病奈瑟菌、衣原体、HPV）感染引发，急性炎症时宫颈黏膜充血水肿，性交摩擦易致毛细血管破裂出血，常伴分泌物增多、异味或下腹不适；慢性宫颈炎症状较轻，但长期刺激也可能出现接触性出血。

宫颈息肉：宫颈管黏膜局部增生形成赘生物，质地柔软，表面光滑或粗糙，易受摩擦出血，多为鲜红色点滴状出血或白带带血。

宫颈癌前病变及宫颈癌：HPV持续感染是主因，早期表现为接触性出血，随病情进展可能出现不规则出血、分泌物米泔样伴腥臭味，需定期进行宫颈涂片（TCT）和HPV检测。

二、阴道炎症

老年性阴道炎：绝经后雌激素下降，阴道黏膜萎缩变薄，局部抵抗力降低，性交时摩擦易出血，伴阴道干涩、灼热感或瘙痒。

滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染致黏膜充血、散在出血点，分泌物黄绿色泡沫状、有臭味，伴外阴瘙痒，性交后出血多为点滴状。

外阴阴道假丝酵母菌病：念珠菌感染致黏膜充血水肿，分泌物白色豆腐渣样，瘙痒剧烈，性交时黏膜破损可少量出血。

三、机械性损伤

初次性行为或性生活频率骤增：处女膜或阴道黏膜首次破裂或反复摩擦致损伤出血，量少可自行停止。

阴道干涩：绝经后雌激素降低、哺乳期或性唤起不足致分泌物减少，性交摩擦易出血，常见于老年女性或产后女性。

性交方式不当：动作剧烈、体位不当或使用不当性玩具，可能造成阴道黏膜撕裂或宫颈损伤，出血量较多时需及时处理。

四、其他妇科疾病

子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤：息肉或肌瘤向宫腔突出，性交刺激病变部位致出血，伴月经延长、经量增多。

子宫内膜异位症：异位内膜组织在盆腔生长，性交时触碰病灶引发深部疼痛及出血，常伴痛经、性交痛或盆腔包块。

宫内节育器：含铜IUD可能刺激子宫内膜，部分女性放置后3-6个月内出现少量性交后出血，持续超6个月需排查其他原因。

五、全身性因素

凝血功能异常：血小板减少症、血友病等血液疾病，或长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），可能伴皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。

全身性疾病：严重肝病（凝血因子合成障碍）、肾病综合征（激素代谢异常）等，也可能间接引发阴道出血。

特殊人群温馨提示：育龄女性若月经推迟，需排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕），后者常伴单侧下腹痛、晕厥；绝经后女性无论出血量多少，均需妇科检查排除宫颈或子宫内膜恶性病变；长期吸烟者建议戒烟并及时筛查HPV；服用抗凝药物者出现持续性出血需咨询医生调整用药。