气管炎症状和治疗问

气管炎主要症状表现为咳嗽（可伴咳痰）、胸闷、气短，部分患者出现发热（多为低热至中度发热），感染性病因更常见。治疗以缓解症状、控制病因为核心，优先非药物干预，必要时药物对症或抗感染。

一、症状表现

1.急性气管炎症状：初期多为干咳，随病情进展出现白色黏液痰，合并细菌感染时转为黄色脓痰，可伴咽痛、声音嘶哑；部分患者有胸闷、气促，严重时出现喘息、呼吸困难，发热持续1~3天（病毒感染多低热，细菌感染可能高热）。儿童因气道狭窄，喘息症状更明显；老人及基础病患者感染症状常不典型，易进展为下呼吸道感染。

2.慢性气管炎症状：咳嗽持续3个月以上，每年累计发病3个月，以晨起或夜间为重，伴少量白色泡沫痰，活动后气促，冬季或受凉后症状加重，可能合并肺气肿、肺功能下降。

二、治疗原则

1.非药物干预：保证充足休息，避免劳累；多饮温水（每日1500~2000ml）稀释痰液；保持室内空气湿润（湿度50%~60%），避免烟雾、粉尘、冷空气刺激。

2.药物治疗：对症缓解症状，干咳者可选用右美沙芬类止咳药，痰液黏稠者用氨溴索祛痰，喘息明显者使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）；病因治疗方面，病毒感染无需抗生素，细菌感染需经验性使用抗生素（如阿莫西林），支原体感染可用阿奇霉素。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：避免使用成人止咳药，喘息者优先雾化治疗（如生理盐水雾化）；高热时以物理降温为主（温水擦浴），用药需遵医嘱；低龄儿童（<2岁）禁用复方感冒药，避免脱水。

2.老年人：基础疾病（高血压、糖尿病）患者需监测血压、血糖变化，避免镇咳药抑制排痰；感染控制需更谨慎，避免过度使用抗生素导致耐药。

3.孕妇：优先非药物干预，咳嗽严重时在医生指导下使用对乙酰氨基酚（退热）、氨溴索（祛痰），禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素。

4.基础病患者：哮喘患者慎用β受体阻滞剂（可能诱发支气管痉挛），心衰患者避免过量补液，需兼顾基础病治疗（如调整降糖药剂量）。

四、预防措施

1.避免诱发因素：戒烟，避免二手烟暴露，雾霾天佩戴口罩，职业暴露者做好防护。

2.增强免疫力：规律作息，适度运动（如慢走、太极拳），均衡饮食（补充维生素C、蛋白质），接种流感疫苗（每年1次）、肺炎疫苗（50岁以上人群可选）。

3.早期干预：反复呼吸道感染人群定期检查肺功能，慢性气管炎患者规范吸入支气管扩张剂。