突发性耳聋怎么治问

突发性耳聋的治疗需结合发病时间、听力损失程度及个体健康状况综合干预，核心措施包括药物治疗、高压氧干预、听觉康复及生活方式调整，特殊人群需针对性优化方案。

一、药物治疗

1.糖皮质激素：作为急性期一线用药，适用于发病72小时内中重度听力下降患者，多项Meta分析显示可提升听力恢复率，常用药物如地塞米松、泼尼松等（需严格遵医嘱短期使用）。

2.改善微循环药物：如银杏叶提取物制剂、倍他司汀等，可改善内耳血流灌注，辅助提升听力恢复效果，尤其适用于合并血管痉挛风险的患者。

3.降纤治疗：对纤维蛋白原升高的突发性耳聋患者，巴曲酶等降纤药物可降低血液黏稠度，部分研究显示可缩短听力恢复周期。

二、高压氧治疗

1.适用时机：发病1-2周内未达有效听力改善的患者，可作为药物治疗的补充手段。

2.作用机制：通过提高血氧分压，增加内耳组织氧供，改善毛细胞缺氧状态，临床数据显示约30%-40%患者可获得听力提升。

三、听觉康复干预

1.助听器验配：适用于中重度永久性听力损失患者，全数字助听器可有效提升言语识别率，建议在听力稳定后1个月内完成验配。

2.人工耳蜗植入：极重度听力损失患者（纯音测听平均气导损失≥80dB）可考虑，术前需完成全面听力学评估及心理适应性训练。

四、生活方式干预

1.噪音防护：避免持续暴露于85分贝以上环境，耳机使用每日不超过1小时，音量控制在60分贝以内。

2.基础病管理：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，定期监测相关指标。

3.作息优化：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜导致内耳血管痉挛风险增加。

五、特殊人群处理

1.儿童患者：禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）等耳毒性药物，优先采用非药物干预措施，发病2周内未改善者需转诊至儿童耳鼻喉专科。

2.老年患者：合并冠心病、肝肾功能不全者需评估药物耐受性，优先选择半衰期短的糖皮质激素（如甲泼尼龙），监测血压波动。

3.妊娠期女性：药物治疗需产科与耳鼻喉科联合评估，优先选择高压氧治疗（排除气压伤禁忌证），避免使用具有致畸风险的药物。