老年性阴道炎症状治疗问

老年性阴道炎是绝经后女性因雌激素水平下降引发的阴道炎症，治疗以改善阴道环境、补充雌激素及对症处理为主。

一、典型症状识别

主要表现为阴道干涩、瘙痒、灼热感，性交时疼痛明显；阴道分泌物增多，呈淡黄色、稀薄状，严重时伴少量血性分泌物；部分患者可出现尿频、尿痛等尿道刺激症状。绝经后女性出现上述症状，需警惕阴道炎可能。

二、核心病因机制

雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩变薄、上皮细胞糖原减少，阴道内pH值升高（偏碱性），乳酸杆菌等有益菌减少，致病菌（如大肠杆菌）易繁殖，引发炎症反应。长期雌激素缺乏还会降低盆底肌张力，加重阴道松弛与症状。

三、基础治疗与生活方式调整

避免过度清洁：用温水冲洗外阴，不建议使用肥皂或刺激性洗液；

保持外阴干燥：穿棉质透气内裤，减少化纤材质摩擦；

适度性生活：可使用水溶性润滑剂缓解性交痛，降低黏膜损伤风险；

饮食辅助：适量摄入大豆、亚麻籽等含植物雌激素食物，辅助调节内分泌。

四、药物治疗方案

局部雌激素治疗：一线选择（如雌三醇乳膏、结合雌激素软膏），按需涂抹于阴道，改善黏膜厚度与弹性，需医生评估后短期/长期使用（禁忌症：乳腺癌、子宫内膜癌史）；

非雌激素调节用药：阴道用乳酸凝胶调节pH至弱酸性环境；透明质酸保湿凝胶缓解干涩；合并念珠菌感染时，可短期用抗真菌药（如克霉唑栓）；

合并感染处理：若分泌物呈脓性或伴异味，需排查厌氧菌感染，必要时口服甲硝唑（需遵医嘱）。

五、特殊人群注意事项

合并高血压、糖尿病者：用药前需控制基础病，避免雌激素加重血液黏稠度；

肝肾功能不全者：需在医生指导下调整局部雌激素剂量，避免蓄积毒性；

长期使用者：每6个月复查妇科超声（监测内膜厚度）及乳腺触诊，排查雌激素相关风险；

孕期/哺乳期：禁用雌激素类药物，可用单纯保湿润滑剂缓解不适。