脑血栓和脑出血有什么区别问

脑血栓（缺血性脑卒中）与脑出血（出血性脑卒中）是两类急性脑血管病，前者因脑血管堵塞致脑组织缺血坏死，后者因脑血管破裂出血压迫脑组织，二者病因、治疗及预后差异显著。

病因与发病机制

脑血栓（缺血性卒中）核心机制为脑血管血流中断：最常见于脑动脉粥样硬化（血管狭窄→血栓形成）或心源性栓塞（如房颤血栓脱落）。脑出血（出血性卒中）以高血压合并脑小动脉硬化最常见，其他原因包括动脉瘤破裂、血管畸形、凝血功能障碍等，因脑血管破裂致脑内局部高压，压迫周围组织。

临床表现差异

脑血栓起病较缓，可先有短暂性脑缺血发作（TIA）前驱症状，症状数小时内逐渐加重，表现为肢体无力、言语不清、眩晕，意识障碍多在病情进展后出现；脑出血起病突然，常在活动或情绪激动时发病，症状迅速达高峰，伴剧烈头痛、呕吐（颅内压增高）、肢体瘫痪，意识障碍更早出现，部分患者有脑膜刺激征。

影像学检查特征

脑血栓CT早期多无异常或仅见模糊低密度影，24小时后显影更清晰；MRI（弥散加权成像DWI）可超早期发现缺血灶。脑出血CT呈高密度影（出血灶），是诊断金标准，MRI对亚急性出血灶敏感。二者CT表现是鉴别关键。

治疗原则

脑血栓以“再灌注”为核心：发病4.5小时内可溶栓（rt-PA），大血管闭塞者可行机械取栓，后续抗栓（阿司匹林/氯吡格雷）；脑出血以“止血、降颅压”为主：控制血压（目标<140/90mmHg）、使用甘露醇降颅压，必要时手术清除血肿，禁用溶栓/抗凝药物。

特殊人群与预防

高血压是脑出血核心诱因，需终身规范控压；房颤患者需长期抗凝（华法林/新型口服抗凝药）防血栓；老年、糖尿病、高血脂人群应戒烟限酒、低盐低脂饮食，定期监测血压、血脂、血糖，降低综合风险。

（注：内容基于《中国缺血性脑卒中诊治指南》《中国脑出血诊治指南》，具体用药需遵医嘱。）