脑炎需要做哪些检查问

脑炎的诊断需结合临床表现与多项检查，包括血常规、脑脊液检查、影像学检查、脑电图及病原学检测等，以明确病因与病情严重程度。

基础实验室检查

需进行血常规、CRP（C反应蛋白）及生化检测。血常规可初步判断感染类型：白细胞及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，淋巴细胞增多常见于病毒感染；CRP升高提示炎症活动。生化检测评估电解质、肝肾功能及血糖，尤其需关注肾功能不全或糖尿病患者的指标变化。

脑脊液检查

脑脊液（CSF）检测是确诊核心，需通过腰椎穿刺获取样本。检查项目包括：①压力、外观（清亮或浑浊提示感染类型）；②细胞计数及分类（白细胞升高多为炎性病变）；③蛋白、糖及氯化物定量（糖降低提示细菌或结核感染）；④必要时行病原核酸PCR（如HSV、EBV）或病毒培养。特殊人群（凝血功能障碍、颅内压显著升高者）需权衡风险，必要时先降颅压。

影像学检查

头颅MRI是首选，平扫可清晰显示脑实质水肿、脑膜强化及早期病灶，增强MRI能定位病变范围；CT作为初筛，可快速排查出血或占位性病变。MRI对病毒性脑炎、自身免疫性脑炎的早期炎性改变更敏感。肾功能不全者行增强MRI时需谨慎使用造影剂。

脑电图（EEG）

EEG可捕捉脑电活动异常，表现为弥漫性慢波或局灶性放电，辅助判断炎症累及范围与严重程度。病毒性脑炎常呈弥漫性慢波，自身免疫性脑炎可见周期性或局灶性异常放电。癫痫病史者需结合临床综合解读，避免混淆。

病原学与抗体检测

①病毒核酸PCR（如HSV-1、EBV）、脑脊液病毒培养可明确病原体；②结核性脑炎需行脑脊液抗酸染色及结核抗体检测；③自身抗体检测（如抗NMDAR抗体）有助于自身免疫性脑炎诊断。免疫功能低下者需扩大检测范围，排查不常见病原体。

以上检查需结合患者年龄、基础疾病及临床表现综合选择，由专业医师制定个体化方案。