流感的病原体问

流感的病原体主要是流感病毒，属于正黏病毒科，其中甲型（A）和乙型（B）病毒是季节性流感的主要致病原，甲型病毒因抗原漂移和转换易引发大流行。

病毒类型与变异特征

流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，甲型（A）和乙型（B）为季节性流行主因。甲型病毒含H1N1、H3N2等亚型，通过抗原漂移（点突变）每年改变病毒株，引发局部流行；抗原转换（基因重排）可导致亚型跨物种传播，如H1N1曾引发全球大流行。乙型病毒分Victoria和Yamagata系，变异率低于甲型，WHO每年根据病毒变异推荐流感疫苗株。

病毒结构与传播途径

病毒为单股负链RNA病毒，有包膜，表面含血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）：HA介导病毒结合宿主细胞受体入侵，NA促进病毒释放子代。传播以飞沫（咳嗽、喷嚏）和气溶胶为主，污染物体表面（如门把手）可通过接触传播，病毒在空气中存活0.5-2小时，物体表面存活数小时。

致病机制与临床特点

病毒入侵呼吸道上皮细胞复制，损伤细胞导致炎症因子释放，引发发热（38-40℃）、头痛、肌肉酸痛等症状。严重时病毒破坏肺泡结构，或继发细菌感染（如肺炎链球菌），导致重症肺炎、心肌炎等，病程常持续3-7天，全身症状显著重于普通感冒。

特殊人群易感性

老年人（≥65岁）、婴幼儿（<5岁，<2岁风险高）、孕妇及慢性基础疾病（心肺疾病、糖尿病、免疫低下）患者感染后，重症及死亡风险显著升高。研究显示，≥65岁人群流感相关死亡占比超50%，需优先接种疫苗并加强防护。

防控与治疗建议

预防核心为每年接种流感疫苗（优先特殊人群），非药物措施包括戴口罩、勤洗手、避免人群密集处。抗病毒药物有奥司他韦、帕拉米韦等，发病48小时内使用可降低重症率，需遵医嘱，不建议自行服用。