宫颈息肉手术问

宫颈息肉手术是妇科常见治疗手段，用于切除引起症状或疑似病变的息肉，常用术式包括息肉摘除术、宫腔镜下切除术等，术后需规范护理与复查。

一、手术必要性

1.明确手术指征：临床研究显示约3.5%宫颈息肉患者术后病理提示异常（《中华妇产科杂志》2022），当出现异常阴道出血、性交后出血，或息肉直径>1cm、HPV/TCT筛查异常时需手术。

二、常见术式及适用场景

1.息肉摘除术：适用于单发、<1cm息肉，操作简便但可能漏诊宫颈管内病变，术后复发率约8.3%（《Obstetrics&Gynecology》2021）。

2.宫腔镜下切除术：适用于多发或宫颈管内息肉，直视下切除残留率<2%，为首选术式（《GynaecologicalEndoscopy》2023）。

3.宫颈锥切术：仅用于息肉>2cm或病理提示高级别病变时，需术后密切随访。

三、术前准备要点

1.检查项目：血常规、凝血功能、HPV+TCT筛查，必要时阴道镜定位。

2.手术时机：月经干净后3~7天，术前1周禁性生活、阴道冲洗。

四、术后护理与复查

1.出血管理：术后1~2周少量血性分泌物正常，超月经量或持续14天需就诊。

2.感染预防：2周内禁盆浴、性生活，保持外阴清洁干燥。

3.病理结果与复查：切除组织送病理，术后1、3个月复查，HPV阳性者每年加查TCT。

五、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：妊娠中晚期（12周后）反复出血可在多学科会诊下行宫腔镜切除。

2.糖尿病患者：空腹血糖<7.0mmol/L、餐后2小时<10.0mmol/L方可手术，术后监测血糖。

3.绝经后女性：术后每6个月复查HPV，持续阳性者阴道镜活检，降低癌变风险（随访显示持续阳性者癌变率增加3倍）。