长期流黄鼻涕，咳嗽问

长期流黄鼻涕伴咳嗽可能提示慢性鼻窦炎、鼻后滴漏综合征或下呼吸道感染，需结合症状持续时间、伴随表现及检查明确病因。

常见病因分析

慢性鼻窦炎：鼻窦黏膜长期炎症，黄脓涕、鼻塞、嗅觉减退为典型表现，分泌物倒流入咽喉可引发刺激性咳嗽；

鼻后滴漏综合征：过敏性鼻炎或鼻窦炎分泌物持续后流，刺激咽喉部导致咳嗽，晨起或体位变化时加重；

下呼吸道感染：细菌感染引发支气管炎或肺炎，常伴黄痰、胸闷、发热，需与鼻腔症状区分。

需及时就诊情形

症状持续超12周（慢性期），或出现高热（＞38.5℃）、呼吸困难、痰中带血、剧烈头痛等；

高危人群（孕妇、老年人、儿童）及基础疾病患者（哮喘、糖尿病）症状加重时，应尽快排查鼻窦CT、胸片等。

关键检查建议

鼻内镜/鼻窦CT：明确鼻腔鼻窦黏膜增厚、积液或解剖异常（如鼻中隔偏曲）；

血常规：白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染；

胸片/胸部CT：排除肺炎、支气管扩张等肺部病变；

必要时行鼻窦分泌物或痰培养，明确致病菌类型。

治疗原则

感染性炎症：抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，青霉素过敏者禁用；

非感染性炎症：鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂）、抗组胺药（氯雷他定）缓解过敏；

鼻后滴漏综合征：生理盐水洗鼻+黏液促排剂（桉柠蒎）减少分泌物；

对症治疗：干咳可用右美沙芬，痰多者避免强镇咳药，需遵医嘱。

特殊人群注意

儿童：抗生素需严格遵医嘱，避免滥用广谱抗生素，鼻用激素需在医生指导下使用；

孕妇：优先选择对胎儿安全的鼻用激素（如糠酸莫米松），避免口服抗生素；

老年人/基础疾病患者：症状可能不典型（如仅咳嗽无脓涕），建议24小时内就医，监测血糖、肺功能变化。