脓疱型疱疹问

脓疱型疱疹是由病毒（如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒）或细菌（如金黄色葡萄球菌）感染引发的皮肤黏膜病变，以局部脓疱、水疱伴疼痛或发热为特征，多见于免疫力低下人群。

一、定义与常见病因

根据病原体分为病毒性（单纯疱疹病毒HSV-1/2、水痘-带状疱疹病毒）和细菌性（如脓疱疮，由金黄色葡萄球菌或链球菌引起）两类。病毒性疱疹多因病毒侵犯皮肤黏膜后复制导致局部炎症；细菌性则因皮肤屏障破损后细菌入侵引发脓疱。

二、典型临床表现

皮肤出现密集或散在脓疱，周围红肿，可伴水疱、糜烂，常伴疼痛、瘙痒或灼热感。病毒性疱疹（如带状疱疹）多沿神经节段单侧分布，呈带状排列；细菌性疱疹（如脓疱疮）好发于暴露部位（手、足、面部），具有传染性，可形成“蜜黄色痂皮”。

三、诊断要点

需结合病史（有无接触感染源、免疫力低下情况）、皮疹特点（分布、形态）及实验室检查（病毒PCR检测、细菌培养）确诊。需与脓疱型银屑病、手足口病、天疱疮等鉴别，避免因误诊延误治疗。

四、治疗原则

一般处理：保持患处清洁干燥，避免搔抓，防止继发感染；

药物治疗：病毒性疱疹需用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药；细菌性疱疹外用莫匹罗星软膏或口服克林霉素；局部可涂炉甘石洗剂缓解瘙痒；疼痛明显时遵医嘱用非甾体抗炎药。特殊人群（孕妇、儿童）需严格遵医嘱用药。

五、预防与特殊人群注意

预防：避免接触感染者，勤洗手，保持皮肤清洁；规律作息、均衡饮食以增强免疫力；糖尿病患者需严格控制血糖。

特殊人群：孕妇感染HSV-2可能导致新生儿疱疹，需早期就医；儿童应防止搔抓继发感染；免疫低下者（如HIV、肿瘤患者）需减少皮肤暴露，必要时隔离。