耳朵疼头疼问

耳朵疼伴随头疼可能由耳部感染、鼻窦炎、神经血管性头痛等原因引起，需结合症状特点及检查明确病因，避免延误治疗。

耳部感染性疾病（如急性中耳炎、外耳道炎）

急性中耳炎多见于儿童，因咽鼓管短平直易引发，表现为耳内胀满感、搏动性疼痛，可伴发热、听力下降，疼痛常放射至头部；外耳道炎多因挖耳损伤或进水感染，耳道红肿、渗液，牵拉耳廓时疼痛加剧。婴幼儿及免疫力低下者需避免自行用抗生素，应尽早就医排查鼓膜穿孔风险。

鼻窦炎性头痛（额窦炎、上颌窦炎为主）

鼻窦炎症可因细菌（如肺炎链球菌）感染引发，额窦炎疼痛集中前额，弯腰时加重，伴鼻塞、黄脓涕；上颌窦炎疼痛放射至面颊及耳周，可伴上牙痛。儿童鼻窦炎常合并腺样体肥大，成人需排查过敏诱因。持续症状超1周建议行鼻窦CT，明确病变范围，避免继发中耳炎。

神经血管性头痛（偏头痛、丛集性头痛）

偏头痛为单侧搏动性头痛，耳周牵涉痛常见，伴恶心、畏光，部分患者有视觉先兆（如闪光暗点）；丛集性头痛单侧眼眶剧痛，男性多见，发作时伴流泪、流涕，周期密集。孕妇可用对乙酰氨基酚缓解头痛，老年人慎用麦角类药物，避免药物过量。

其他原因（外伤、颞下颌关节紊乱）

头部或耳部撞击可致颅骨骨折、鼓膜损伤，伴耳痛、头痛；颞下颌关节紊乱表现为耳前疼痛、张口受限，多与咬合异常、精神紧张有关。需减少咀嚼硬物，避免夜间磨牙，必要时口腔科就诊。

就医指征（需立即就诊情况）

耳痛头痛持续超3天、高热不退、呕吐、意识模糊，或耳周红肿加重、听力骤降，需排查颅内感染（如脑膜炎）。婴幼儿、孕妇等特殊人群出现上述症状，应优先前往急诊，避免延误治疗。