尘肺病做什么检查问

尘肺病核心检查方法

尘肺病诊断需结合职业暴露史、症状及胸部影像学、肺功能等多项检查综合判断，核心检查包括胸部影像学、肺功能评估、血气分析等。

胸部影像学检查

胸部X线片为基础筛查手段，可显示类圆形小阴影（p/q/r型）或不规则形大阴影，需由专业医师阅片；高分辨率CT（HRCT）敏感性更高，能早期识别微小结节及肺纤维化范围，诊断需参照《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2022）。孕妇等辐射敏感人群需提前沟通，必要时采用无辐射替代检查。

肺功能检查

采用肺通气功能检测（如FEV1/FVC、肺活量），早期尘肺可无异常，进展期多呈限制性通气功能障碍（肺活量下降）。检查前需避免剧烈运动，严重呼吸困难者需在监护下进行，老年或心肺功能差者需提前评估风险。

血气分析

动脉血气检测血氧分压（PaO）、二氧化碳分压（PaCO），中晚期尘肺常伴低氧血症（PaO＜60mmHg），合并呼吸衰竭时需动态监测。检查前需放松情绪，严重低氧者建议床旁监测，避免过度屏气。

血常规及生化检查

血常规可提示贫血（与肺缺氧相关）、血小板异常；生化检查评估肝肾功能、电解质及炎症指标（CRP、血沉），感染时炎症指标升高。检查需空腹8-12小时，肾功能不全者需提前告知病史，避免加重肾脏负担。

支气管肺泡灌洗液检查

对疑难病例，灌洗液中巨噬细胞内粉尘颗粒定量分析可辅助诊断，尤其鉴别矽肺与煤工尘肺。凝血功能障碍者需提前停用抗凝药，检查后观察有无咯血或气胸风险，操作由经验丰富医师执行。

（注：以上检查需由呼吸科或职业病科医师结合临床综合判断，切勿自行诊断）