失眠要做哪些检查问

失眠检查需结合睡眠监测、心理评估、躯体疾病筛查及生活方式分析，必要时开展特殊人群专项检查。

多导睡眠图（PSG）检查

PSG是诊断失眠的金标准，通过同步监测脑电图、眼电图等参数，分析睡眠结构（入睡潜伏期、睡眠效率等），鉴别原发性失眠与继发性睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停综合征），适用于慢性失眠（病程≥3个月）或疑似合并躯体疾病的患者。

心理量表评估

采用标准化工具量化睡眠问题：①匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估整体睡眠质量；②抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）筛查抑郁/焦虑倾向，临床研究证实其可区分原发性失眠（心理因素主导）与继发性失眠（躯体疾病继发）。

躯体疾病筛查

重点排查甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）、性激素六项（雌二醇、睾酮等）、肝肾功能及电解质，排除甲亢、更年期综合征、糖尿病等疾病。约15%慢性失眠患者存在甲状腺功能异常，需结合血清促甲状腺激素（TSH）水平精准诊断。

生活方式与环境评估

通过详细问诊记录作息规律（如熬夜、倒班）、压力源（工作/家庭）、睡眠环境（光线、噪音），必要时要求患者记录睡眠日记（连续7天），国际睡眠障碍指南（ICSD-3）指出，80%的慢性失眠与不良生活习惯相关，此评估为基础干预提供依据。

特殊人群专项检查

老年人：需评估跌倒风险（Berg量表）及认知功能（MMSE），排除认知障碍继发失眠；

孕妇：监测人绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮水平，排查妊娠反应相关失眠；

儿童：通过鼻咽侧位片排除腺样体/扁桃体肥大，必要时行多导睡眠图（PSG）筛查发作性睡病。