女性长期偏头痛的原因，有哪些检查问

女性长期偏头痛的核心诱因包括遗传、内分泌激素波动、血管舒缩功能异常及生活方式因素，临床需结合病史、影像学及血液学检查明确病因。

遗传与家族史评估：约60%女性偏头痛患者有家族聚集倾向，遗传因素通过调控血管舒缩功能及神经递质代谢增加患病风险。检查时需详细采集一级亲属（父母、兄弟姐妹）偏头痛病史，必要时行基因检测（如CACNA1A突变筛查）排除遗传性家族性偏头痛。

内分泌激素水平检测：女性生理周期（经期雌激素骤降）、妊娠、口服避孕药或绝经后激素波动是重要诱因。需检测性激素六项（雌二醇、孕激素等）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）及皮质醇水平，排除甲亢、甲减或肾上腺皮质功能异常。

影像学排查器质性病变：头颅MRI（平扫+增强）可排查脑血管畸形、脑肿瘤、脱髓鞘病变等，CT平扫快速筛查急性出血或钙化灶。检查前需去除金属饰品，孕妇优先选择CT平扫，避免MRI增强剂风险。

血液学与炎症指标检查：血常规评估是否贫血，炎症指标（CRP、血沉）排查慢性感染或自身免疫性疾病，血小板功能检测（聚集率）辅助判断偏头痛与血栓风险关联。怀疑脑梗死时加查D-二聚体。

神经功能与生活方式评估：通过详细病史明确诱发因素（睡眠不足、压力、咖啡因过量），必要时行脑电图排除癫痫等神经电生理异常。对难治性患者，可进行硝酸甘油激发试验或药物疗效评估（如曲坦类药物反应）。

特殊人群注意事项：妊娠期女性避免MRI增强扫描，优先选择CT；哺乳期女性慎用激素类检查；长期服药者需监测药物对激素水平的影响（如避孕药、抗抑郁药）。检查结果需结合临床症状综合判断，避免过度检查。