发低烧之后发热四天不退问

发低烧（37.3-38℃）持续四天不退，提示感染未控制、免疫性疾病或其他潜在病因，需尽快就医明确诊断，避免延误治疗。

一、及时就医排查病因

持续发热超过3天（尤其低烧），建议24-48小时内就诊。需重点排查血常规、CRP、降钙素原等感染指标，必要时结合胸片、尿常规等检查。特殊人群（老人、婴幼儿、孕妇、慢性病患者）需缩短就医时间窗，避免病情进展。

二、感染性因素优先排查

病毒感染（流感、EB病毒）常伴乏力、咽痛；细菌感染（肺炎、尿路感染）可伴咳嗽、脓痰或尿频尿痛；结核感染多有盗汗、体重下降；支原体/衣原体感染可能伴干咳。持续发热需警惕感染未控制或病原体耐药。

三、非感染性潜在病因

排除感染后，需考虑自身免疫性疾病（类风湿、红斑狼疮）、肿瘤（淋巴瘤、白血病）、甲状腺功能亢进、药物热（如抗生素、疫苗）或中暑。若伴随皮疹、关节痛、消瘦等症状，需进一步筛查免疫指标或肿瘤标志物。

四、特殊人群需优先干预

婴幼儿：避免脱水，体温＞38.5℃时遵医嘱用对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林；

孕妇：物理降温为主，退热药用单一成分对乙酰氨基酚，避免布洛芬；

老人/慢性病者：监测心率、血压，防感染诱发多器官衰竭，不可自行停用基础病药物。

五、科学居家护理原则

监测体温（每4-6小时1次），记录波动趋势；

补水：每日饮水1500-2000ml（心衰/肾衰者遵医嘱）；

物理降温：温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟），禁用酒精擦浴；

禁用自行用抗生素/复方感冒药，出现高热不退、呼吸困难等立即急诊。