幼儿上呼吸道感染问

幼儿上呼吸道感染是儿科常见疾病，主要由病毒感染（如鼻病毒、流感病毒等）引起，少数为细菌感染，典型症状包括鼻塞、流涕、发热等，处理以缓解症状和支持治疗为主，优先采用非药物干预，需特别关注6个月以下婴儿的病情变化，避免低龄儿童使用复方感冒药。

一、常见病因

1.病毒感染占90%以上，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，其次为肺炎支原体、链球菌等细菌感染。

2.幼儿免疫系统尚未发育成熟，鼻腔狭窄、黏膜娇嫩，免疫球蛋白水平较低，易受病原体侵袭，尤其在季节交替、气温骤变时发病率升高。

二、典型临床表现

1.全身症状：多表现为低热至中度发热（37.5~39℃），持续1~3天，部分患儿伴精神萎靡、食欲下降、睡眠不安。

2.局部症状：鼻塞、流涕（初期为清涕，后期可转为黄色黏液状），咽部充血、咽痛（婴幼儿因不会表达，常表现为拒奶、哭闹、吞咽困难），可伴干咳或少量白色黏痰。

3.特殊情况：6个月以下婴儿症状不典型，可能仅表现为拒奶、呼吸急促（＞50次/分钟）、嗜睡或烦躁不安，需警惕病情进展为下呼吸道感染。

三、处理原则

1.非药物干预优先：保持室内湿度50%~60%，适当补充温水（6个月以上可喂母乳/配方奶，6个月以下遵医嘱补充口服补液盐），鼻塞时用生理盐水滴鼻剂清理鼻腔（每次1~2滴，每日3~4次）。

2.药物使用：仅在体温≥38.5℃且出现明显不适（如烦躁、拒食、睡眠受影响）时，可使用对乙酰氨基酚退热，避免复方感冒药（含伪麻黄碱、金刚烷胺等成分）及阿司匹林（16岁以下禁用）。

四、家庭护理要点

1.饮食管理：少量多餐，避免过饱，发热期间给予清淡易消化食物（如米汤、蔬菜泥），鼓励患儿多饮水以预防脱水。

2.日常护理：保证每日12~14小时睡眠，避免剧烈活动，体温＜38.5℃时采用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）物理降温，忌用酒精擦身。

3.病情观察：若出现持续高热超3天、呼吸急促（＞50次/分钟）、口唇发绀、精神萎靡或抽搐等，需立即就医。

五、预防措施

1.减少感染源接触：避免带幼儿前往人群密集场所，家人患呼吸道感染时需佩戴口罩并与患儿隔离，勤用流动水洗手（每次≥20秒）。

2.环境清洁：定期清洁玩具、餐具，保持室内通风（每日开窗2次，每次30分钟），避免二手烟暴露。

3.营养与免疫力：坚持母乳喂养至6个月以上，合理添加含铁辅食（如强化铁米粉），保证每日户外活动1~2小时，增强体质。