宫颈病变是什么问

宫颈病变是什么

宫颈病变是宫颈细胞在病毒、细菌等致病因素作用下，出现形态、结构或功能异常的病理改变，涵盖炎症性病变、癌前病变及恶性肿瘤三个主要阶段，是女性下生殖道常见健康问题。

定义与分类

宫颈病变分为三类：①炎症性病变（如慢性宫颈炎），多由衣原体、淋球菌等病原体感染或机械刺激引发；②癌前病变（如宫颈上皮内瘤变CIN），由高危型HPV（如16、18型）持续感染诱发；③恶性病变即宫颈癌，以鳞状细胞癌最常见，若未及时干预可进展为浸润癌。

高危因素与病因

高危型HPV（尤其16、18型）持续感染是核心病因。其他危险因素包括：过早性生活（＜16岁）、多个性伴侣、长期吸烟、免疫力低下（如HIV感染、糖尿病患者）、长期使用免疫抑制剂等。临床研究显示，HPV阴性人群几乎不会发生宫颈癌。

临床表现与诊断

早期宫颈病变常无明显症状，进展后可出现接触性出血（如同房后）、异常阴道排液（米泔样或血性）。诊断需结合：①宫颈筛查（TCT液基薄层细胞学检查+HPV检测为首选联合方法）；②阴道镜检查明确可疑病变部位；③病理活检（取宫颈组织镜检）是确诊“金标准”，必要时行宫颈锥切术明确病变范围。

治疗原则

治疗需依病变类型和程度选择方案：①炎症性病变以抗感染为主，常用药物包括阿奇霉素、头孢曲松等抗生素，局部可使用干扰素凝胶；②癌前病变：CIN1（轻度）可定期观察，CIN2-3（中重度）需行宫颈锥切术（如LEEP刀）；③宫颈癌：依分期选手术（广泛子宫切除）、放疗（外照射+内照射）或化疗（顺铂、紫杉醇等）。

特殊人群注意事项

育龄女性（21-65岁）：建议每3-5年TCT+HPV联合筛查，高危因素者缩短间隔；

孕妇：HPV感染通常不影响妊娠，产后42天复查，无需过度治疗；

老年女性（＞65岁）：无高危因素可停止筛查，但异常出血史者需持续监测；

免疫力低下者（如HIV感染者）：因HPV清除困难，需每6个月1次筛查，必要时提前干预。