胃里有息肉怎么办问

胃里发现息肉后，应先通过胃镜检查明确息肉类型、大小及数量，结合病理活检判断良恶性风险，再根据风险分层选择随访观察或内镜下切除等干预措施。

一、明确息肉类型与病理性质

胃息肉主要分为增生性、腺瘤性、胃底腺息肉等类型，需通过胃镜下活检确定病理性质。其中，腺瘤性息肉（尤其是管状腺瘤、绒毛状腺瘤）癌变风险较高，增生性息肉多数为良性但需排除幽门螺杆菌感染等诱因，胃底腺息肉需关注是否与长期服用质子泵抑制剂（PPI）相关。

二、风险分层制定干预方案

低风险息肉（如直径＜1cm、无症状的增生性息肉）可定期随访（每1-3年复查胃镜）；高风险息肉（如直径≥1cm的腺瘤性息肉、病理提示上皮内瘤变或可疑癌变）建议尽早通过内镜切除，必要时扩大切除范围。特殊人群（如高龄、合并严重基础病者）需结合整体健康状况制定个体化方案。

三、内镜下治疗方式选择

内镜下治疗是主要干预手段，常用方法包括氩离子凝固术（适用于直径＜5mm的小息肉）、高频电切术（适用于带蒂息肉）及内镜黏膜切除术/剥离术（适用于大息肉或可疑癌变者），术后需再次病理活检确认切除完整性。

四、药物治疗的辅助作用

若息肉与幽门螺杆菌感染相关，需采用四联疗法根除HP；长期服用PPI（如奥美拉唑）导致的胃底腺息肉，可在医生指导下调整用药方案（如减量或换用H2受体拮抗剂）。药物仅作辅助手段，需严格遵医嘱使用。

五、术后随访与生活方式调整

术后需定期复查：切除后1年内复查胃镜，无异常可延长至每2-3年；未切除者每6-12个月复查一次。日常生活中应规律饮食，避免腌制、辛辣食物，戒烟限酒，控制体重，积极管理糖尿病、高血压等基础病。特殊人群（如孕妇、儿童）需在医生指导下制定更谨慎的随访计划。