右下颌按压疼痛是怎么回事问

右下颌按压疼痛多与牙齿、颌骨、软组织或淋巴结疾病相关，具体需结合疼痛特点、伴随症状及影像学检查判断。

1.牙齿及牙周疾病

-牙髓炎：牙髓感染致疼痛放射至下颌区域，按压患牙周围组织可加重疼痛，伴冷热刺激痛或夜间痛加剧，X线可显示髓腔密度变化。

-根尖周炎：炎症累积至牙根尖周组织，咬合时疼痛明显，患牙有浮出感，X线见根尖周骨质破坏，30-40岁人群因口腔卫生差发生率较高。

-智齿冠周炎：下颌智齿萌出不全时，周围牙龈反复发炎，表现为局部肿胀、疼痛，严重时伴张口受限，18-25岁青年多见，盲袋内可见食物残渣或脓液。

-牙周炎：牙结石刺激致牙周组织炎症，按压牙龈区域疼痛，伴牙龈红肿出血、牙齿松动，糖尿病患者风险较普通人群高2-3倍。

2.颌骨及关节问题

-颌骨骨髓炎：细菌感染致颌骨炎症，多继发于牙齿感染或外伤，疼痛剧烈且持续，局部皮肤红肿发热，X线可见骨质破坏，中老年男性因免疫力下降风险增加。

-下颌骨骨折：多有外伤史，按压时疼痛明显，伴咬合错乱、面部畸形，CT可明确骨折部位和程度，骨质疏松老年人轻微外力即可诱发。

-颞下颌关节紊乱综合征：咀嚼肌功能紊乱或关节结构异常，按压耳前关节区及周围组织疼痛，伴张口弹响或咀嚼无力，长期精神紧张人群发生率较高。

3.软组织感染或炎症

-咀嚼肌劳损：长期单侧咀嚼或过度咀嚼硬物致咀嚼肌疲劳，按压时酸痛，热敷或休息后缓解，30-50岁办公室人群因咀嚼习惯不良高发。

-舌下间隙感染：口腔底部软组织感染，表现为下颌下区肿胀、疼痛，吞咽或说话时加重，需穿刺检查明确脓液性质，20-40岁女性因扁桃体炎反复发作风险较高。

-皮肤软组织感染：如疖肿或蜂窝织炎，局部皮肤红肿热痛，按压疼痛明显，血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高，糖尿病患者易反复发作。

4.淋巴结肿大

-颌下淋巴结炎：口腔炎症（如龋齿、扁桃体炎）诱发淋巴结反应性增生，按压质软、活动度好，伴淋巴结肿大，儿童及青少年因免疫系统活跃更易出现。

-结核性淋巴结炎：少见，多伴低热、盗汗，淋巴结质地硬，可融合成块，穿刺活检见干酪样坏死，老年人及免疫力低下者需警惕。

5.其他少见原因

-唾液腺疾病：下颌下腺炎或涎石症，结石阻塞导管致局部肿胀疼痛，进食时疼痛加重，超声可显示结石及腺体肿大，50岁以上人群因唾液腺萎缩风险增加。

-肿瘤：如牙龈癌、下颌骨骨肉瘤，疼痛持续加重，伴溃疡、出血、面部麻木，影像学检查见骨质破坏或软组织肿块，60岁以上人群需重点排查。

特殊人群注意事项：儿童因乳牙龋坏未及时治疗易引发根尖周炎，需减少甜食摄入并每3个月检查口腔；孕妇激素水平变化致牙龈敏感，优先用温盐水漱口，避免自行服用非甾体抗炎药；老年人颌骨肿瘤风险较高，若疼痛持续超2周且无缓解，需排查骨质病变。