下颚骨靠耳根处疼痛问

下颚骨靠耳根处疼痛多与颞下颌关节紊乱、咀嚼肌劳损、耳部疾病或牙齿感染相关，需结合伴随症状及诱因明确病因。

一、颞下颌关节紊乱综合征（TMD）

常见诱因包括单侧咀嚼、精神压力、咬合异常（如牙齿错位），表现为张口时关节弹响、疼痛，咀嚼或大张口后加重，部分伴头痛、颈部僵硬，疼痛部位可随张口方向变化。

二、咀嚼肌劳损

长期咀嚼硬物、频繁咬牙（如磨牙症）或压力性紧咬，导致咬肌、颞肌紧张，疼痛定位表浅，咀嚼时加重，按压肌肉有明显压痛，晨起时症状可能缓解。

三、耳部疾病牵涉痛

中耳炎、外耳道炎等炎症刺激可放射至下颌区，常伴耳内疼痛、流脓、听力下降，疼痛与体位相关（如低头时加重），需通过耳镜检查排除耳部体征。

四、牙齿及牙周感染

智齿冠周炎、牙髓炎、根尖周炎等可因神经牵涉引发耳颞部疼痛，伴牙龈红肿、牙齿咬合痛、冷热敏感，炎症严重时可出现面部肿胀、张口受限。

五、其他需警惕情况

外伤（如撞击致关节损伤）、颞骨或腮腺肿瘤压迫神经时，疼痛持续加重且无缓解，或伴张口困难、面部麻木，需通过CT/MRI排查器质性病变。

特殊人群注意事项：孕妇因激素变化易加重TMD，需避免单侧咀嚼；儿童若长期吮指、偏侧咀嚼，需及时干预习惯；老年人随关节退变可能出现TMD，建议结合骨密度检查。药物仅建议非甾体抗炎药（如布洛芬），特殊人群需遵医嘱。若疼痛持续超3天、伴张口困难或发热，应尽快至口腔科或骨科就诊，避免自行用药延误病情。