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持续腹泻（每日排便次数≥3次且粪便含水量增加）的常见原因包括感染性因素、非感染性因素、功能性疾病、器质性疾病及特殊人群风险。

一、感染性腹泻

1.病毒感染：诺如病毒、轮状病毒等是急性腹泻的主要病原体，尤其在集体单位（如学校、养老院）易暴发。病毒通过污染的食物或水源传播，侵入肠道上皮细胞后导致黏膜损伤，引发渗透性腹泻，表现为呕吐、腹痛、水样便，病程通常1~3天。

2.细菌感染：沙门氏菌、大肠杆菌O157等革兰氏阴性菌污染肉类、蛋类后可致病，细菌释放的肠毒素刺激肠道分泌，患者常伴发热（38℃以上）、黏液便或脓血便，部分重症病例可能发展为败血症。

3.寄生虫感染：贾第虫、隐孢子虫等感染多见于卫生条件较差地区，寄生虫在肠道内大量繁殖破坏吸收功能，表现为慢性腹泻（持续＞4周）、腹胀、体重下降，需通过粪便虫卵检测确诊。

二、非感染性腹泻

1.饮食因素：乳糖不耐受人群摄入乳制品后，肠道缺乏乳糖酶导致乳糖无法消化，引发渗透性腹泻；过量摄入辛辣、生冷食物或不洁食物，刺激肠道蠕动加快，也可能诱发急性腹泻。

2.药物影响：长期使用广谱抗生素（如头孢类、氟喹诺酮类）会破坏肠道菌群平衡，引发抗生素相关性腹泻，表现为黄绿色稀便、腹胀，停药后多数可自行缓解。

3.应激因素：长期精神压力或焦虑状态下，中枢神经系统通过神经-内分泌轴影响肠道功能，导致肠易激综合征（IBS）相关腹泻，女性发病率高于男性，症状与情绪波动、饮食刺激相关，排便后腹痛缓解。

三、功能性腹泻

以肠易激综合征腹泻型（IBS-D）为主，肠道敏感性增加，无器质性病变，症状持续6个月以上，表现为反复腹泻、排便急迫感，常伴排便前腹痛、黏液便，与肠道菌群多样性降低、肥大细胞活化相关，需通过肠镜排除器质性疾病后确诊。

四、器质性疾病

1.炎症性肠病：克罗恩病（回肠末端多见）和溃疡性结肠炎（结肠黏膜受累）均表现为慢性腹泻，伴黏液脓血便、腹痛、体重下降，发病与遗传易感性及免疫紊乱相关，肠镜及病理活检可明确诊断。

2.肠道肿瘤：老年人群需警惕结直肠癌可能，早期表现为腹泻与便秘交替、便血，随病情进展出现排便习惯改变、粪便变细，肠镜检查可发现占位性病变及病理异常细胞。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：6个月~2岁婴幼儿腹泻多由轮状病毒感染，脱水风险高，需优先口服补液盐（ORS）预防电解质紊乱，避免使用强效止泻药（如洛哌丁胺），因可能抑制肠道感染清除。

2.老年人：70岁以上人群肠道菌群衰退，感染性腹泻后易并发急性肾损伤，需及时就医监测血肌酐、尿素氮；合并糖尿病者需警惕低血糖，避免自行使用止泻药掩盖症状。

3.孕妇：孕期腹泻可能因感染或药物影响，感染性腹泻需在医生指导下治疗，避免使用喹诺酮类抗生素，可短期使用蒙脱石散保护肠黏膜，同时注意补充叶酸及维生素B12。