前列腺癌有哪些症状问

前列腺癌早期通常无明显特异性症状，多数患者因体检或其他检查偶然发现。随着肿瘤体积增大或侵犯周围组织，症状逐渐显现，主要分为局部症状、排尿相关症状、转移症状及全身症状，不同患者症状存在个体差异，部分症状可能与良性前列腺增生重叠，需结合影像学及病理检查明确诊断。

一、排尿相关症状：

1.排尿困难：表现为尿流细弱、尿流中断、排尿时间延长，严重时需用力腹压辅助排尿，夜间起夜次数增多（≥2次），部分患者出现排尿延迟或尿不尽感，症状可能进行性加重。

2.尿路刺激症状：包括尿频（白天排尿次数＞8次，夜间＞2次）、尿急（突然强烈尿意难以忍受）、排尿疼痛或灼热感，部分患者伴随终末血尿（排尿末期尿液带血）或全程血尿，多因肿瘤侵犯尿道黏膜或膀胱颈所致。

二、局部压迫症状：

1.盆腔及会阴部不适：肿瘤侵犯前列腺包膜或周围组织时，可引起下腹部、会阴部或腰骶部持续性隐痛，疼痛可向腹股沟、臀部或大腿内侧放射，久坐或夜间平卧时症状可能加重。

2.直肠压迫症状：晚期肿瘤压迫直肠可导致排便困难、大便变细或排便不尽感，少数患者出现便血或里急后重感（频繁想排便但排便量少）。

三、转移相关症状：

1.骨转移：最常见转移部位为脊柱（腰椎、胸椎）、骨盆（髋骨、骶骨）及肋骨，表现为转移部位持续性疼痛（夜间或活动后加重），严重时出现病理性骨折（轻微外力即可骨折）、脊髓压迫（下肢麻木、无力、大小便失禁），部分患者因骨痛就诊发现前列腺癌。

2.淋巴结转移：盆腔淋巴结肿大可压迫输尿管导致肾积水，表现为腰部胀痛或腹部包块，腹股沟淋巴结转移可触及无痛性肿大淋巴结。

3.内脏转移：肺转移可能出现咳嗽、咯血、呼吸困难；肝转移可表现为右上腹隐痛、黄疸（皮肤巩膜发黄）、食欲减退。

四、全身症状：

晚期患者因肿瘤消耗及长期疼痛影响，可出现体重短期内明显下降（≥5%体重/3个月）、乏力、贫血（面色苍白、头晕）、食欲减退等恶病质表现，部分患者伴随发热（肿瘤热，多为低热）。

五、特殊人群症状特点：

1.老年男性：年龄＞65岁男性发病率较高，早期症状易被误认为前列腺增生（良性前列腺增生常见症状为排尿困难、夜尿增多），需通过前列腺特异性抗原（PSA）筛查、超声检查及穿刺活检鉴别。

2.家族史人群：有前列腺癌家族史（一级亲属患病）者，发病年龄可能提前（较普通人群早6~10年），且肿瘤侵袭性可能更强，症状出现更隐匿，建议40岁起每年进行PSA检测及直肠指检。

3.长期激素水平异常者：长期雄激素水平偏高（如肥胖、糖尿病患者）可能增加发病风险，症状进展相对较快，需加强血糖、血脂管理并定期监测PSA。

上述症状需结合病史及检查综合判断，前列腺癌确诊依赖前列腺穿刺活检及病理诊断，若出现不明原因排尿异常、盆腔疼痛或骨痛，应及时就医排查。