为什么会习惯性流产问

习惯性流产的核心原因涉及遗传、内分泌、子宫结构、感染及免疫/血栓前状态等多系统异常，其中胚胎染色体异常占早期流产关键因素。

一、遗传因素

1.胚胎染色体异常：约50%~60%早期流产由胚胎染色体异常导致，主要因减数分裂或有丝分裂时染色体分离错误（如三体、单体），或遗传物质突变（如点突变、微缺失）。高龄女性（≥35岁）卵子质量下降，染色体异常风险较年轻女性高3~4倍。

2.父母染色体异常：父母染色体平衡易位、倒位等结构异常（如罗伯逊易位），胚胎染色体失衡概率达50%~70%，增加流产率。

二、内分泌异常

1.甲状腺功能异常：甲状腺过氧化物酶抗体阳性女性流产风险升高2~3倍，甲减（血清促甲状腺激素＞4.2mIU/L）或甲亢（甲状腺激素水平过高）均干扰胚胎着床。

2.高泌乳素血症：血清泌乳素＞25ng/ml时，抑制促性腺激素释放，降低子宫内膜容受性，增加流产风险。

3.黄体功能不全：孕激素分泌不足致子宫内膜分泌反应不良，胚胎种植成功率下降。

三、子宫解剖结构异常

1.子宫畸形：纵隔子宫（占先天性子宫畸形流产风险30%~50%）、双角子宫等改变宫腔形态，影响胚胎生长空间。

2.宫腔粘连：重度粘连者流产率超70%，子宫内膜面积减少、容受性下降，增加着床失败风险。

3.子宫肌瘤：黏膜下肌瘤（直径＞5cm）或肌壁间肌瘤（位置靠近宫腔），机械压迫或影响血供，导致流产率升高。

四、感染因素

1.生殖道感染：衣原体、支原体感染（不明原因流产检出率20%~30%）激活炎症反应，干扰胚胎着床；淋球菌、厌氧菌感染致子宫内膜炎，增加流产风险。

2.TORCH感染：风疹病毒、巨细胞病毒感染（孕期感染率约5%~10%），通过胎盘直接损伤胚胎，早期流产率升高。

五、免疫及血栓前状态

1.自身免疫性疾病：抗磷脂综合征（抗磷脂抗体阳性者流产率超50%），产生抗磷脂抗体干扰胎盘血管形成，引发血栓，导致流产。

2.血栓前状态：凝血因子VLeiden突变、蛋白C/S缺乏等，胎盘微血栓形成增加，胚胎血供不足，妊娠中晚期易出现胎盘功能不全。

特殊人群提示：高龄女性（≥35岁）需孕前筛查染色体及卵子质量；肥胖（BMI≥30kg/m2）者建议减重至正常范围（BMI18.5~24.9）；有慢性疾病（高血压、糖尿病）或既往流产史者，需孕前管理基础疾病，监测甲状腺功能、凝血指标，孕期加强产检。