浸润性导管癌一共几级问

浸润性导管癌通常采用Nottingham分级系统分级，依据腺管形成程度、细胞核多形性、有丝分裂计数分为一级（高分化，腺管形成＞50%、核多形性不明显、有丝分裂＜5个/10高倍视野，恶性程度低、预后较好）、二级（中分化，腺管形成10%-50%、核多形性中度、有丝分裂5-10个/10高倍视野，恶性程度介于一三级间）、三级（低分化，腺管形成＜10%、核多形性明显、有丝分裂＞10个/10高倍视野，恶性程度高、预后差），不同分级下年轻和老年患者治疗方案选择有差异。

腺管形成程度：肿瘤细胞形成明显的腺管结构，腺管形成占肿瘤面积的50%以上。

细胞核多形性：细胞核大小、形态相对较一致，多形性不明显。

有丝分裂计数：每10个高倍视野（×400）中的有丝分裂象数少于5个。一级浸润性导管癌恶性程度相对较低，tumor生长和扩散相对缓慢，患者预后通常较好，但仍需根据其他临床因素综合判断治疗方案。对于年轻患者，身体状况较好，治疗时可更多考虑保留器官功能的手术方式等；老年患者则需兼顾整体健康状况，选择相对温和但有效的治疗策略。

二级（中分化）

腺管形成程度：腺管形成占肿瘤面积的10%-50%。

细胞核多形性：细胞核多形性中度，大小、形态有一定差异。

有丝分裂计数：每10个高倍视野中的有丝分裂象数在5-10个之间。二级浸润性导管癌的恶性程度介于一级和三级之间，治疗方案的选择需要综合患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结转移情况等。年轻患者身体耐受性较好，可能会采用手术结合术后辅助化疗等较积极的综合治疗；老年患者如果合并多种基础疾病，会在保证治疗效果的同时，注重减少治疗相关并发症对身体机能的影响。

三级（低分化）

腺管形成程度：腺管形成占肿瘤面积的不到10%。

细胞核多形性：细胞核多形性明显，大小、形态差异大，可见较多的奇异核。

有丝分裂计数：每10个高倍视野中的有丝分裂象数多于10个。三级浸润性导管癌恶性程度高，肿瘤生长迅速，容易发生转移，患者预后相对较差。对于年轻患者，虽然身体状况相对较好，但由于肿瘤恶性程度高，治疗上需要更激进的综合治疗方案，同时要关注治疗带来的不良反应对生活质量的影响；老年患者由于机体功能衰退，在治疗时会更谨慎评估治疗的获益与风险，可能更倾向于相对温和但能控制肿瘤进展的治疗措施，如局部姑息治疗结合支持对症治疗等。