直肠肿瘤的症状问

直肠肿瘤早期症状常缺乏特异性，易被忽视，典型症状包括排便习惯改变、粪便性状异常、腹痛、肠梗阻表现及全身症状，部分患者因肿瘤侵犯周围组织或转移出现特定伴随症状。

1.排便习惯与粪便性状改变

1.1排便习惯异常：表现为排便次数增多（每日＞3次）或减少（＞2天未排便），腹泻与便秘交替，或里急后重感（频繁想排便但排便量少），低位直肠癌因刺激直肠黏膜可出现此症状。

1.2粪便性状改变：粪便变细（直径＜0.5cm），表面带鲜红/暗红色血或黏液血便，少数伴黑便（柏油样便），需与痔疮、消化道出血鉴别。

2.腹痛及腹部不适

2.1疼痛特点：低位直肠癌常致下腹部隐痛/胀痛，肿瘤阻塞肠腔可引发痉挛性疼痛，侵犯盆腔神经时会阴部/腰骶部持续性疼痛。

2.2腹部体征：左下腹可触及质地硬、活动度差的肿块，指检（低位直肠癌）可触及凹凸不平肿块，指套染血或黏液。

3.肠梗阻相关表现

3.1不完全性肠梗阻：腹胀、隐痛、排气排便减少，恶心呕吐较轻，随肿瘤增大进展为完全性肠梗阻。

3.2完全性肠梗阻：停止排气排便，腹部膨胀，肠鸣音亢进/消失，伴脱水、电解质紊乱，严重时感染性休克。

4.全身症状

4.1慢性失血与贫血：长期便血致缺铁性贫血，面色苍白、乏力、活动耐力下降，大出血可休克。

4.2体重下降：3个月内体重下降＞5%，伴食欲减退、乏力、低蛋白血症。

4.3发热：肿瘤坏死或感染时低热（37.5～38℃），严重感染高热。

5.肿瘤侵犯与转移相关症状

5.1侵犯周围组织：侵犯膀胱（女性尿道）致尿频、尿急、血尿；男性侵犯前列腺/精囊出现血精、射精痛；侵犯骶前神经引发会阴部疼痛。

5.2转移症状：肝转移有肝区痛、黄疸、腹水；肺转移咳嗽、咯血、胸闷；骨转移腰背痛、病理性骨折。

特殊人群提示：老年人因基础疾病多，症状易与便秘、痔疮混淆，出现排便异常需警惕；有结直肠腺瘤或炎症性肠病病史者，症状持续2周以上应及时肠镜检查；长期吸烟、高脂饮食者若出现不明原因体重下降、腹痛，需排查肿瘤。