我是遗传的高血压，以前一直服用波...问

遗传性高血压（原发性高血压）具有家族聚集特征，管理需结合遗传背景与个体化干预。治疗以药物与生活方式双轨并行，需重点关注血压波动规律、特殊人群禁忌及长期监测。

遗传因素与发病特点：原发性高血压中，家族史是明确危险因素，遗传度约30%-50%，携带多个易感基因者发病年龄可能提前（如<55岁），需更早启动干预。研究显示，家族性高血压患者中高血压前期（血压120-139/80-89mmHg）比例是非家族史人群的2.3倍，提示遗传背景下血压波动更早显现。

药物治疗原则与选择：临床常用药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素II受体拮抗剂（如氯沙坦）等。药物选择需结合血压分级、合并症（如糖尿病、冠心病）及耐受性，例如合并蛋白尿时优先考虑ACEI/ARB，合并冠心病者可选用β受体阻滞剂，但需避免长期单一用药，优先非药物干预无效时再联合用药。

生活方式干预核心：低钠饮食（每日盐摄入<5g）可降低遗传性高血压人群血压10-15/5-10mmHg，高盐饮食与遗传易感性叠加时风险更高。规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度）可降低收缩压4-9mmHg，尤其适用于年轻患者。体重管理需关注腰围（男性<90cm，女性<85cm），肥胖者减重5%-10%可显著改善血压。

特殊人群管理要点：孕妇需严格禁用ACEI/ARB（可能导致胎儿畸形），可选用甲基多巴等相对安全药物；老年患者（≥65岁）降压目标可放宽至<150/90mmHg，合并糖尿病或肾病者<140/90mmHg；合并慢性肾病者需定期监测肾功能（每3-6个月），避免使用肾毒性药物。

监测与随访：建议家庭自测血压（每日早晚各1次，取平均值），就诊时携带记录数据，血压达标后仍需每1-3个月随访，避免自行停药导致血压反弹。若出现头痛、胸闷等症状，需24小时内就诊排查急性并发症。