脊髓肿瘤术后疼得厉害怎么办问

脊髓肿瘤术后疼痛严重时，需通过疼痛评估明确程度，优先采用非药物干预（如物理治疗、心理调节），必要时结合药物治疗（如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药），并配合康复护理与功能锻炼，特殊人群需调整方案。

1.疼痛评估与动态监测：使用数字评价量表（NRS）或视觉模拟评分法（VAS）每日评估疼痛强度，记录疼痛发作时间、持续时长及诱因，尤其是术后72小时内重点监测，避免因伤口未愈或神经水肿加重疼痛。

2.非药物干预优先方案：

-物理治疗：术后48小时内可冷敷伤口周围（每次15~20分钟，间隔2小时）减轻炎症反应；恢复期（术后1周后）可热敷（温度控制在40~45℃）促进血液循环。

-心理干预：采用渐进式肌肉放松训练（每次10分钟），通过深呼吸调节自主神经功能，降低交感神经兴奋性。

-体位管理：保持脊柱中立位，避免侧弯或过度屈曲，使用腰枕支撑维持生理曲度，减少伤口牵拉。

3.药物干预原则：根据疼痛程度分级选择药物，轻度疼痛可选用非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度疼痛需在医生指导下使用阿片类镇痛药（如吗啡类），辅助药物（如加巴喷丁）可用于神经病理性疼痛。用药期间监测呼吸频率、肝肾功能，避免长期使用阿片类药物导致依赖。

4.康复护理与功能锻炼：术后1~2周内以床上活动为主，如踝泵运动（促进下肢血液循环）、四肢关节被动活动；2周后根据伤口愈合情况逐渐增加主动训练（如坐姿平衡训练），避免因长期卧床导致肌肉萎缩加重疼痛。

5.特殊人群调整策略：

-老年患者：合并高血压、糖尿病时，优先非甾体抗炎药（避免阿司匹林），监测血压波动，控制血糖稳定。

-儿童患者：禁用阿片类药物，采用非药物干预（如游戏化疼痛管理），必要时使用对乙酰氨基酚。

-孕妇：避免非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用），采用冷敷与心理安慰为主，疼痛剧烈时经产科与神经科联合评估后用药。