一型糖尿病如何治疗最佳问

一型糖尿病治疗需以胰岛素替代治疗为核心，结合血糖监测、饮食运动干预、并发症预防及特殊人群管理，实现个体化综合治疗。

一、胰岛素替代治疗是核心

一型糖尿病因胰岛β细胞功能衰竭需终身胰岛素替代治疗，根据血糖波动特点选择基础胰岛素（如甘精、地特）联合餐时胰岛素（如门冬、赖脯）方案，或采用胰岛素泵持续输注，后者可更精准模拟生理分泌，降低低血糖风险。治疗需个体化调整，定期监测血糖并与医生沟通。

二、持续血糖监测与动态管理

建立血糖监测体系，每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖，定期检测糖化血红蛋白（HbA1c，目标<7%），动态血糖监测（CGM）可实时反映血糖波动，指导胰岛素调整，尤其有助于识别无症状低血糖。

三、科学饮食与规律运动

饮食控制总热量，均衡分配碳水化合物（占每日热量40%-50%），优先选择低升糖指数食物，避免高糖高脂；规律运动（每周≥150分钟中等强度，如快走、游泳），餐后1小时运动为宜，运动前后监测血糖，避免空腹运动。

四、早期预防并发症

长期控糖是关键，每年筛查眼底（预防视网膜病变）、尿微量白蛋白（早期肾病）、神经病变（如肌电图）及心血管风险；控制血压<130/80mmHg，血脂LDL-C<2.6mmol/L，必要时使用他汀类药物，降低大血管及微血管并发症风险。

五、特殊人群精细化管理

儿童青少年需家长协助胰岛素注射与监测；老年患者强化低血糖预防，避免过量胰岛素；孕妇首选胰岛素（口服药禁用），严格控糖（空腹<5.3mmol/L）；合并严重疾病者简化方案，加强营养支持与心理干预。