糖尿病的慢性病发症问

糖尿病慢性并发症是长期高血糖引发的全身多系统损害，以微血管病变、大血管病变、神经病变为核心，严重威胁健康与寿命。

微血管病变

长期高血糖致微血管基底膜增厚、通透性增加，引发糖尿病肾病（早期微量白蛋白尿，晚期肾衰竭）与视网膜病变（视力下降、失明）。20%-40%患者合并视网膜病变，老年患者风险更高，需每年筛查眼底及尿微量白蛋白。

大血管病变

动脉粥样硬化加速进展，表现为冠心病（心绞痛、心梗）、脑卒中（偏瘫、失语）及下肢动脉硬化闭塞症（间歇性跛行、肢体坏死）。糖尿病患者心脑血管死亡风险是非糖尿病人群2-4倍，合并高血压、血脂异常者需强化控制（血压<130/80mmHg，LDL-C<2.6mmol/L）。

神经病变

周围神经呈对称性“袜套样”麻木、疼痛，自主神经累及胃肠（腹胀、便秘）、心血管（体位性低血压）、泌尿（尿失禁）。50%患者合并神经病变，老年者症状隐匿，需警惕无痛性病变（如足部溃疡），严格控糖（糖化血红蛋白<7%）。

糖尿病足

神经病变、缺血、感染共同导致足部畸形、溃疡、坏疽，截肢率是非糖尿病人群15倍。早期筛查（10g尼龙单丝测触觉、ABI检测动脉血流）可降低风险，特殊人群需戒烟、穿减压鞋，避免足部外伤。

其他并发症

眼部病变（白内障发病提前10-20年）、糖尿病肾病需定期监测肾功能（eGFR、尿蛋白/肌酐比）。妊娠糖尿病患者优先控糖以减少并发症，合并高血压、血脂异常者需加强综合管理。