尿酸高的起因问

尿酸高（高尿酸血症）主要因嘌呤代谢紊乱（内源性合成过多或外源性摄入过量）及尿酸排泄减少，遗传、疾病、药物及生活方式等因素共同参与。

嘌呤代谢紊乱：外源性高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精、红肉）或内源性合成增加（如溶血性贫血、真性红细胞增多症），导致尿酸生成过剩。临床研究证实，高嘌呤饮食者血尿酸水平显著升高。

尿酸排泄障碍：肾脏是主要排泄器官，肾功能不全、高血压、糖尿病等损伤肾小管或降低血流动力学，减少尿酸排泄。长期高盐饮食致血容量增加，间接抑制尿酸排泄。

遗传与基因因素：约20%~30%患者有家族遗传倾向，与SLC2A9、ABCG2等尿酸转运基因或PRPS1嘌呤合成基因变异相关，单基因遗传性高尿酸血症（如PRPS1突变）罕见但明确。

疾病与药物影响：慢性肾病、甲状腺功能减退、银屑病等慢性病干扰嘌呤代谢；利尿剂（氢氯噻嗪）、小剂量阿司匹林、环孢素等药物通过抑制排泄或促进分解升高尿酸。

特殊人群与生活方式：肥胖（BMI≥28）者脂肪细胞分泌促炎因子抑制尿酸排泄；剧烈运动后乳酸堆积竞争性抑制尿酸排泄；老年人肾功能生理性减退、女性绝经后雌激素下降均增加患病风险。长期熬夜、高糖饮食也可能诱发代谢紊乱。

注意事项：高尿酸血症患者（尤其是合并高血压、糖尿病者）需定期监测尿酸水平，避免滥用影响尿酸排泄的药物，肥胖者应通过健康饮食与运动控制体重，老年人需关注肾功能变化。