妊娠糖尿病新标准问

妊娠糖尿病（GDM）新标准以口服葡萄糖耐量试验（OGTT）3项指标为诊断依据，明确筛查与管理界值，降低母儿并发症风险。

诊断标准明确

采用国际通用的OGTT三时点诊断法：空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，满足任一条件即可诊断。该标准较旧标准更精准，可早期识别高风险孕妇。

筛查与诊断时机

所有孕妇于妊娠24-28周常规筛查，高危人群（BMI≥24、年龄≥35岁、糖尿病家族史、既往GDM史等）建议首次产检时筛查，异常者需重复检测确认。

血糖控制目标

空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）<5.5%。严格控糖可降低新生儿低血糖、巨大儿及远期代谢异常风险。

特殊人群注意事项

肥胖孕妇（BMI≥30）需增加体重管理，结合营养师制定低升糖饮食；高龄（≥35岁）或多胎妊娠者需加强胎心监护；既往GDM史者产后6-12周复查OGTT，监测糖尿病发病风险。

治疗原则与药物使用

以饮食控制（每日热量分配：碳水30-40%、蛋白质15-20%、脂肪30-40%）和规律运动（每周≥150分钟中等强度）为基础，药物首选胰岛素（门冬胰岛素、地特胰岛素等），必要时加用二甲双胍（需医生评估），禁用口服磺脲类药物。