高龄产妇怀孕甲亢怎么办问

高龄产妇怀孕合并甲亢需在医生指导下，通过明确诊断、规范药物治疗、低碘饮食、定期监测及多学科协作管理，兼顾母婴安全。

明确甲亢类型与病因

通过甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、抗体（TRAb、TPOAb）及超声检查，区分Graves病、桥本甲状腺炎或妊娠甲亢综合征（HCG相关性），排除葡萄胎等非甲状腺疾病，避免盲目用药。

规范药物治疗

首选丙硫氧嘧啶（PTU，孕早期）或甲巯咪唑（MMI，孕中晚期），严格遵医嘱调整剂量，避免自行停药。警惕药物副作用（皮疹、白细胞减少），定期复查血常规及肝功能，孕早期禁用MMI（致畸风险较高）。

低碘饮食与营养支持

每日碘摄入＜200μg（约1勺盐），避免海带、紫菜等高碘食物；补充叶酸（孕前3个月开始）、铁剂及维生素D，预防胎儿畸形及贫血，兼顾高龄产妇营养需求。

密切多学科监测

每2-4周监测甲状腺功能（FT3、FT4、TSH），每4周超声评估胎儿生长，孕24-28周筛查妊娠糖尿病，定期监测血压预防子痫前期，高龄产妇需额外关注心功能及凝血功能。

特殊情况干预

药物控制不佳者，孕中期（14-28周）可考虑甲状腺次全切除术；产后继续抗甲状腺药物治疗，避免突然停药导致甲亢复发，产后1年内复查甲状腺功能及抗体。

（注：以上内容均需在专业医生指导下实施，具体治疗方案因个体情况而异。）