腺癌是什么问

腺癌起源于腺上皮，常见于胃肠道、乳腺、肺部、前列腺等部位，肺部腺癌在不吸烟人群中相对高发且好发肺外周、影像学多为结节肿块，乳腺腺癌好发腺体部位，胃肠道腺癌包含胃窦部的胃癌及直肠乙状结肠的结肠腺癌且与炎症遗传等相关，前列腺腺癌与年龄相关；临床表现因发生部位不同而异；诊断依靠影像学检查、病理学检查及肿瘤标志物检测；治疗方案依肿瘤分期、部位等有手术、化疗、放疗、靶向、免疫治疗；老年患者治疗需谨慎评估耐受性，女性乳腺癌腺癌患者需关注内分泌状态对治疗的影响，儿童腺癌罕见需遵循儿科安全护理原则并多学科协作选对儿童生长发育影响小的治疗方式。

一、定义与起源

腺癌是起源于腺上皮的恶性肿瘤，腺上皮存在于具有腺体结构的组织中，如胃肠道、乳腺、肺部、前列腺等部位，由腺上皮细胞发生恶变所致，具有分泌功能并可形成腺体结构。

二、常见类型及好发部位

（一）肺部腺癌

是肺癌的主要病理类型之一，在不吸烟人群中相对高发，好发于肺外周部位，影像学常表现为结节或肿块。

（二）乳腺腺癌

为女性乳腺常见恶性肿瘤类型，部分乳腺癌可伴腺癌成分，好发于乳腺腺体部位。

（三）胃肠道腺癌

包括胃癌、结肠癌等，胃腺癌好发于胃窦部等，与长期炎症刺激、遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病患者发病风险显著增加）相关；结肠腺癌好发于直肠、乙状结肠等部位。

（四）前列腺腺癌

是男性前列腺常见恶性肿瘤，与年龄相关，随年龄增长发病风险逐渐升高。

三、临床表现

因发生部位而异，如肺部腺癌早期可无明显症状，病情进展时可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等；胃肠道腺癌可表现为腹痛、腹胀、消化道出血、消瘦等；乳腺腺癌可触及乳房肿块、乳头溢液等；前列腺腺癌早期可有尿频、尿急、排尿困难等类似前列腺增生症状，后期可出现血尿、骨痛等转移相关表现。

四、诊断方法

（一）影像学检查

如胸部CT用于肺部腺癌、胃镜用于胃腺癌、结肠镜用于结肠腺癌、乳腺钼靶及超声用于乳腺腺癌、前列腺超声及磁共振等。

（二）病理学检查

通过活检获取组织进行病理分析，是确诊腺癌的金标准。

（三）肿瘤标志物检测

部分腺癌有相应肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）在胃肠道腺癌、肺癌腺癌等可能升高，但肿瘤标志物升高不具特异性，需结合其他检查综合判断。

五、治疗方式

治疗方案依肿瘤分期、部位等决定，包括：

手术治疗：早期腺癌首选手术切除，如早期胃肠癌行根治性手术。

化疗：使用化学药物杀伤肿瘤细胞，常用于中晚期或术后辅助治疗。

放疗：利用射线局部杀灭肿瘤细胞，可用于术前缩小肿瘤、术后辅助等。

靶向治疗：针对有特定靶点的腺癌患者，如肺癌腺癌中EGFR突变阳性患者可使用相应靶向药物。

免疫治疗：通过激活人体免疫系统攻击肿瘤细胞，在部分腺癌治疗中取得一定疗效。

六、特殊人群注意事项

老年患者：身体机能下降，治疗时需谨慎评估耐受性，手术风险相对较高，需综合考量心肺功能等。

女性乳腺癌腺癌患者：治疗过程中需关注内分泌状态对治疗的影响。

儿童腺癌：罕见，发生时需遵循儿科安全护理原则，强调多学科协作，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式。