痢疾的症状问

痢疾有全身症状和肠道局部症状，全身症状包括发热、全身不适；肠道局部症状有腹痛、腹泻、里急后重；不同人群痢疾症状有特点，儿童症状重易脱水等，老年人症状不典型易现全身中毒症状，孕妇患痢疾需注意对胎儿影响。

一、全身症状

（一）发热

痢疾患者常出现发热症状，多为低热至中度发热，体温一般在37.5℃-39℃左右，但病情严重时也可能出现高热，甚至超过39℃。对于儿童来说，由于其体温调节中枢尚未发育完善，发热可能更为明显且波动较大，需要密切关注体温变化及相应的护理措施，如适当增减衣物等。

（二）全身不适

患者还会有全身不适的表现，如乏力、肌肉酸痛等。这是因为痢疾杆菌感染人体后，引发机体的免疫反应，释放炎症介质，影响全身的代谢和功能，导致患者感觉身体疲惫、四肢无力、肌肉有酸痛感。对于成年患者，可能会影响日常的工作和生活；对于儿童，可能表现为精神萎靡、活动减少等情况。

二、肠道局部症状

（一）腹痛

腹痛是痢疾常见的肠道症状之一，多位于下腹部，呈阵发性绞痛。这是由于肠道炎症刺激，导致肠道平滑肌痉挛引起的。儿童患者可能无法准确表达腹痛的部位和性质，但会表现出哭闹、拒按腹部等情况。

（二）腹泻

腹泻是痢疾的主要症状之一，大便次数频繁，每日可达数次至十余次不等。大便的性状起初多为稀便，随着病情发展可变为黏液脓血便。黏液脓血便是痢疾比较特征性的表现，是因为肠道黏膜在痢疾杆菌的作用下发生炎症、坏死和溃疡，导致黏液分泌增多，并有红细胞、白细胞渗出。对于婴幼儿，频繁腹泻容易导致脱水、电解质紊乱等并发症，需要特别重视，要及时补充水分和电解质。

（三）里急后重

里急后重是指患者有强烈的排便意愿，但排便时又排不出多少大便，便后仍有坠胀感。这是由于直肠受累，炎症刺激直肠肛门括约肌，导致肛门坠胀不适，频繁产生便意。无论是成年患者还是儿童，里急后重都会给患者带来较大的不适，影响生活质量。

三、不同人群痢疾症状的特点

（一）儿童

儿童痢疾患者的症状可能与成人有所不同。儿童肠道功能发育尚未成熟，感染痢疾杆菌后，腹泻症状可能更为严重，容易出现脱水、电解质紊乱等并发症。而且儿童对发热的耐受性较差，体温波动可能更明显，同时在全身不适方面可能表现得更为明显，如精神状态差、食欲减退等情况更为突出。例如，婴儿可能会出现哭闹不止、囟门凹陷（提示脱水）等表现。

（二）老年人

老年人由于机体免疫力下降，肠道功能也逐渐衰退，痢疾症状可能不典型。发热可能不明显，腹痛、腹泻的程度可能相对较轻，但容易出现全身中毒症状，如意识模糊、休克等情况。同时，老年人本身可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，痢疾可能会加重这些基础疾病的病情，需要综合考虑进行治疗和护理。

（三）孕妇

孕妇患痢疾时，需要特别注意对胎儿的影响。腹泻可能导致孕妇脱水、电解质紊乱，进而影响胎儿的营养供应和正常发育。同时，痢疾杆菌产生的毒素等可能通过胎盘影响胎儿，增加早产、胎儿宫内窘迫等风险。在治疗上需要谨慎选择对胎儿影响小的药物，并且要密切监测孕妇和胎儿的状况。