引起肺癌的原因是什么问

肺癌的发生是多因素综合作用的结果，主要包括吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素、肺部慢性疾病及电离辐射等，其中吸烟是目前国际癌症研究机构明确认定的肺癌首要危险因素，约85%~90%的肺癌与吸烟相关。

1.吸烟：1.1主动吸烟：吸烟者肺癌发病风险是不吸烟者的10~30倍，每日吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高（吸烟量达20支/日以上且持续20年以上者，肺癌风险增加20倍），开始吸烟年龄小于20岁者，肺癌风险较25岁后开始吸烟者更高。1.2二手烟暴露：长期暴露于二手烟环境的非吸烟者，肺癌风险增加20%~30%，尤其儿童和孕妇被动暴露时，可能影响呼吸系统发育并增加成年后肺癌风险。

2.空气污染：2.1室外空气污染：细颗粒物（PM2.5）中的多环芳烃、重金属等污染物可损伤支气管上皮细胞，长期暴露（年平均浓度每增加10μg/m3）与肺癌发病率上升15%~20%相关，工业废气、汽车尾气中的苯并芘、氮氧化物等也是重要诱因。2.2室内空气污染：厨房烹饪产生的油烟中含苯并芘、挥发性有机物等致癌物，长期从事餐饮行业者肺癌风险增加2~3倍；室内装修材料释放的甲醛、氡气（尤其是地下室或密闭空间），以及燃煤取暖时产生的一氧化碳、多环芳烃等，均可能增加肺癌风险。

3.职业暴露：接触致癌物质的职业人群风险显著升高，如石棉工人肺癌风险增加5~9倍，铀矿工人因长期接触氡气（衰变产物）肺癌风险增加10~15倍；铬、镍、砷等金属及其化合物，以及氯乙烯、苯等化学物质的职业暴露，也与肺癌发生相关。

4.遗传因素：家族肺癌史者（一级亲属患病）肺癌风险是普通人群的2~3倍，携带BRCA1/2基因突变者（如家族性乳腺癌-卵巢癌综合征）肺癌风险升高；TP53、RB1等抑癌基因的胚系突变，或DNA修复功能缺陷（如ATM基因突变），也可能增加肺癌易感性。

5.肺部慢性疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺癌风险是普通人群的3~5倍，肺纤维化（如特发性肺纤维化）患者肺癌发病率约为0.3%~1%，肺结核愈合后遗留的瘢痕组织也可能增加癌变风险，这些疾病导致支气管黏膜长期慢性炎症和修复异常，诱发细胞癌变。

6.电离辐射：胸部接受放疗（如乳腺癌术后放疗）的患者，肺癌风险较普通人群升高1.5~2倍，辐射剂量累积超过500mGy时风险显著增加；长期接触X射线、γ射线等电离辐射（如核工业从业者），肺癌发生风险与辐射剂量呈正相关。

7.特殊人群风险提示：长期吸烟者（尤其是每日吸烟≥20支且持续≥10年）应尽早戒烟，戒烟后肺癌风险可随戒烟年限延长逐渐降低（戒烟10年以上者风险接近不吸烟者）；有肺癌家族史者建议每年进行胸部低剂量CT筛查（40岁以上或家族史明确者）；从事接触石棉、粉尘等职业者需定期（每1~2年）进行肺功能和胸部影像学检查；肺部慢性疾病患者需规范治疗基础病，避免病情进展诱发癌变；孕妇及儿童应避免二手烟暴露，减少家庭室内空气污染（如使用抽油烟机、选择环保装修材料）。