布鲁氏杆菌病问

布鲁氏杆菌病是人畜共患累及多系统的传染性疾病，病原为革兰氏阴性短小杆菌含多种菌属且羊种致病力强，传染源是患病家畜其分泌物等含菌量高，传播途径有接触、消化道、呼吸道，人群普遍易感牧区等发病率高，急性期有发热多汗等表现慢性期有关节畸形等，诊断靠血清学和病原学检查，治疗用抗生素遵循原则，预防要控制家畜感染、加强个人防护和检疫监管，孕妇用药需谨慎儿童要早期规范治疗并关注药物对生长发育影响。

一、定义

布鲁氏杆菌病是由布鲁氏菌引起的人畜共患传染性疾病，可累及全身多个系统。

二、病原学

布鲁氏菌属革兰氏阴性短小杆菌，包括羊种、牛种、猪种等多个菌属，其中羊种布鲁氏菌致病力最强，能在环境中存活较长时间。

三、流行病学

传染源：患病的羊、牛、猪等家畜是主要传染源，其分泌物、排泄物及乳类等含菌量高。

传播途径：经皮肤黏膜接触传播（如接触病畜及其排泄物、屠宰病畜等）、消化道传播（食用被污染的食物、水）、呼吸道传播（吸入含菌气溶胶）。

易感性：人群普遍易感，牧区、半牧区因接触家畜机会多，发病率相对较高。

四、临床表现

急性期：多有发热（呈波状热或弛张热）、多汗、乏力、关节痛（以大关节为主，如膝关节、髋关节）、睾丸肿痛等表现，部分患者可出现肝脾肿大。

慢性期：由急性期迁延而来，可出现关节畸形、肌腱挛缩、神经痛等，病情易反复，影响患者生活质量。

五、诊断

血清学检查：常用虎红平板凝集试验、试管凝集试验等，阳性结果结合临床可辅助诊断。

病原学检查：通过血液、骨髓等标本进行细菌培养，若培养出布鲁氏菌可确诊，但培养难度相对较高。

六、治疗

主要采用抗生素治疗，常用药物有多西环素联合利福平，需遵循早期、联合、足量、足疗程的原则，具体药物选择需根据病情及个体情况由医生判定。

七、预防

控制家畜感染：加强家畜布鲁氏菌病的监测与防控，定期对家畜进行检疫。

加强个人防护：接触家畜时应佩戴手套、穿防护服，避免直接接触病畜及其分泌物，食用畜产品需确保煮熟。

加强检疫监管：严格执行畜产品检疫制度，防止病畜产品流入市场。

八、特殊人群注意事项

孕妇：感染布鲁氏杆菌病时需谨慎用药，应在医生指导下权衡药物对胎儿的影响，采取个体化的治疗方案，密切监测孕妇及胎儿状况。

儿童：儿童感染后应早期诊断，及时规范治疗，避免延误导致病情转为慢性，治疗过程中需关注药物对儿童生长发育的潜在影响，遵循儿科安全用药原则，优先考虑非药物干预措施，必要时使用合适的抗生素。