下肢静脉血栓护理措施问

下肢静脉血栓护理以预防血栓进展、促进静脉回流及预防并发症为核心，关键护理措施包括预防干预、体位管理、活动指导、症状监测及特殊人群个性化护理。

1.预防干预

1.1高危人群需入院24小时内启动预防：无禁忌证者穿戴医用弹力袜（压力15-30mmHg，梯度压力设计），每日穿戴12小时以上，避免用于下肢严重动脉硬化、皮肤破损者；遵医嘱使用低分子肝素等药物预防血栓形成，避免用于严重肾功能不全者。

1.2长期卧床者需每2小时翻身，床旁放置呼叫铃，避免交叉双腿或长时间下垂肢体，必要时使用气压治疗仪促进静脉回流。

2.体位与活动管理

2.1卧床期间抬高下肢30°（垫软枕于膝下），避免交叉腿或屈膝90°以上；术后患者24小时内卧床时可做踝泵运动（勾脚-伸脚各20次/组，每小时2组），促进静脉血回流。

2.2病情稳定者术后48小时可床边坐起，72小时内逐步步行5-10分钟/次，每日3次，以不出现患肢疼痛或肿胀加重为活动标准。

3.症状与皮肤监测

3.1每日固定时间测量双下肢大腿周径（髌骨上缘30cm处），对比差值>3cm需警惕进展；观察皮肤颜色（青紫提示静脉回流障碍，苍白可能动脉缺血）、温度（双侧温差>2℃需警惕炎症）及疼痛性质（持续性胀痛提示血栓扩展）。

3.2每2小时翻身时按摩骶尾部及足跟，使用减压贴预防压疮；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿或摩擦导致皮肤破损。

4.饮食与基础病管理

4.1低盐饮食（<5g/日）减少腌制食品，低脂饮食（避免油炸食品、动物内脏），增加膳食纤维（每日30g）预防便秘，每日饮水2000-2500ml（心肾功能正常者）。

4.2合并糖尿病者控制空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L；高血压患者血压控制在140/90mmHg以下，减少血管压力负荷。

5.特殊人群护理

5.1老年患者（>65岁）避免长时间卧床，使用弹力袜前评估皮肤弹性，避免过紧；合并冠心病者优先机械预防，药物预防需排除出血风险。

5.2孕产妇（孕中晚期）选择18-20mmHg医用弹力袜，每日活动量<30分钟，便秘时使用乳果糖（避免刺激性泻药），产后42天内避免久坐。

5.3儿童患者（<14岁）禁用成人弹力袜，以被动按摩小腿肌肉（每次5分钟/次，每日3次）为主，术后禁止剧烈活动，预防静脉瓣膜损伤。