膀胱癌都是怎么检查的问

膀胱癌的检查方法主要包括影像学检查、内镜检查、尿液相关检查及肿瘤标志物检测等，具体选择需结合患者症状、病史及病情特点综合判断。

一、影像学检查

1.超声检查：经腹部超声为初步筛查手段，可显示膀胱壁结构、占位性病变及残余尿量，对表浅肿瘤敏感性约70%；经直肠超声适用于前列腺增生或膀胱充盈不佳者，可更清晰观察膀胱颈部及三角区病变，提高小肿瘤检出率。

2.CT与MRI检查：CT增强扫描可清晰显示肿瘤大小、浸润深度、周围组织侵犯及盆腔淋巴结转移，适用于中高危患者明确分期；MRI软组织分辨率更高，对判断肌层浸润深度及评估肿瘤复发具有优势，尤其适用于肾功能不全或对造影剂过敏者。

二、内镜检查

膀胱镜检查是诊断膀胱癌的金标准，可直接观察膀胱内病变形态、位置、数目及基底情况，并取活检明确病理类型。普通膀胱镜采用局部麻醉，适用于耐受疼痛者；无痛膀胱镜通过静脉镇静降低不适感，老年或焦虑患者更适用。对于肿瘤体积小或位置特殊的情况，荧光膀胱镜或窄带成像技术可提高微小病变检出率。

三、尿液相关检查

1.尿常规及尿沉渣检查：可发现红细胞、白细胞，提示可能存在血尿或感染，是膀胱癌筛查的基础指标，但需结合其他检查排除非肿瘤性出血。

2.尿脱落细胞学检查：收集尿液中的脱落细胞进行病理分析，阳性率约50%-70%，对中低危表浅肿瘤敏感性较低，对高级别浸润性肿瘤检出率较高，可辅助判断肿瘤恶性程度。

3.尿肿瘤标志物检测：如膀胱肿瘤抗原（BTA）、核基质蛋白22（NMP22）等，可反映肿瘤细胞代谢产物，联合影像学检查可提高早期诊断准确性，但其特异性需结合病理结果确认。

四、特殊人群检查注意事项

1.老年男性：合并前列腺增生者可能因排尿困难影响膀胱镜操作，建议检查前评估残余尿量，必要时先处理下尿路梗阻；糖尿病患者需控制血糖在空腹＜7.0mmol/L，避免活检后感染风险。

2.肾功能不全者：CT增强扫描需评估造影剂肾毒性风险，建议选择无造影剂的MRI检查；尿液检查前避免剧烈运动及高蛋白饮食，防止假阳性结果干扰判断。

3.儿童及孕妇：儿童膀胱癌罕见，检查前需在充分镇静下进行，避免强迫操作导致心理创伤；孕妇优先选择超声或MRI检查，避免CT辐射暴露，检查前需签署知情同意书。