发现了肾癌怎么治疗问

发现肾癌后，治疗以手术切除为核心，结合肿瘤分期、患者身体状况及基因检测结果选择靶向/免疫治疗等辅助手段，具体方案由多学科团队制定。

一、手术治疗：1.保留肾单位手术（NSS）：适用于肿瘤≤4cm、孤立肾、双侧肾癌或肾功能不全者，完整切除肿瘤并保留部分正常肾组织，降低慢性肾病风险。2.根治性肾切除术：适用于肿瘤较大、侵犯肾周脂肪或静脉癌栓者，切除患侧肾脏、肾周脂肪及区域淋巴结，必要时联合肾上腺切除。3.腹腔镜或机器人辅助手术：通过微创方式完成上述术式，创伤小、恢复快，适用于多数局限性肾癌患者。

二、系统性治疗：1.靶向治疗：适用于中晚期无法手术或术后复发转移者，药物通过抑制肿瘤血管生成发挥作用，用药期间需监测血压、蛋白尿等不良反应，老年患者需根据肾功能调整剂量。2.免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂激活免疫系统，用于晚期患者，需警惕免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），用药前需评估基础感染风险。

三、局部与姑息治疗：1.放疗：对局部晚期或骨转移患者可缓解疼痛、控制进展，多联合手术或化疗作为辅助手段。2.消融治疗：适用于高龄、手术不耐受或孤立肾患者，通过冷冻/射频破坏肿瘤组织，保留肾功能。3.化疗：传统药物疗效有限，多作为姑息治疗用于肠梗阻、脑转移等症状缓解。

四、特殊人群处理：1.老年患者（≥70岁）：优先选择微创治疗，避免过度创伤，需调整药物剂量，同步监测心肾功能及感染风险。2.儿童肾癌：以手术+化疗（如长春新碱、放线菌素D）为主，避免放疗影响发育，需由儿科肿瘤团队协作制定方案。3.合并糖尿病、高血压者：糖尿病患者术前控制血糖稳定，高血压患者术前调整降压药物，心脏病患者术前评估手术耐受度。4.妊娠期患者：16周后优先手术切除，避免化疗对胎儿的致畸风险，产后完成后续治疗。

五、长期管理：1.生活方式：术后低盐低脂饮食，避免高盐、腌制食品，维持健康体重，戒烟限酒，适度运动（如散步）增强免疫力，避免剧烈运动加重肾脏负担。2.定期随访：术后前2年每3-6个月复查肾功能、影像学及肿瘤标志物，2-5年每6个月，5年后每年复查，及时发现复发或转移。