月经推迟或闭经问

月经推迟或闭经是女性生殖内分泌功能失调的常见表现，可能与生理、疾病、药物、精神因素等相关，需结合具体情况排查原因并科学干预。

一、生理与妊娠因素

育龄女性月经推迟或闭经，首先需排除妊娠（包括宫外孕），建议使用早孕试纸或就医检测血HCG。青春期女性（12-16岁）初潮后2年内月经不规律多为生理现象，无需过度干预；围绝经期女性（45岁后）因卵巢功能衰退出现月经稀发或闭经属正常生理过程，但若伴随潮热、失眠等症状，需评估激素水平。

二、内分泌疾病

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性闭经常见病因，表现为月经周期≥35天、雄激素升高（多毛、痤疮）、卵巢多囊样改变，需通过妇科超声、性激素六项确诊。甲状腺功能异常（甲减/甲亢）也会影响月经，甲减常伴怕冷、乏力、月经稀发；甲亢则有怕热、心悸、月经频发或闭经，需检测甲功指标。

三、疾病与手术因素

卵巢早衰（POF）指40岁前卵巢功能衰竭，表现为闭经、低雌激素症状（潮热、阴道干涩），需查AMH、FSH确诊。宫腔粘连多因人工流产、刮宫等宫腔操作导致，可通过宫腔镜检查确诊，术后闭经或腹痛需警惕。慢性疾病如糖尿病、慢性肝病、肾病等也可能干扰月经，需控制基础病后观察月经变化。

四、药物与生活方式影响

长期服用避孕药、抗精神病药、激素类药物（如泼尼松）可能导致月经紊乱。过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动（如马拉松训练）、长期熬夜、精神压力大（焦虑抑郁）会通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）导致闭经。调整生活方式后月经多可恢复，建议优先改善作息、均衡饮食、适度运动。

五、特殊人群与就医指征

特殊人群需重点关注：青春期女性初潮后2年未规律（周期＞45天）；育龄女性有性生活者持续2个月以上闭经；围绝经期女性闭经伴阴道出血或潮热加重；哺乳期女性断乳后3个月未恢复月经。出现以下情况需及时就医：闭经超过6个月、闭经伴随腹痛/异常出血、体重半年内骤变＞10%、多毛/痤疮加重。